食管裂孔疝严重程度差异大，部分患者无症状或症状轻微不严重，定期随访观察即可；有明显症状的患者可能出现反流相关症状、吞咽困难等，还可能引发出血、狭窄、疝囊嵌顿等并发症较严重，需综合多方面因素判断，发现后应及时就医由医生评估处理。
一、无症状或轻微症状的情况
若患者仅在检查时偶然发现食管裂孔疝，且无任何不适症状，这种情况通常不严重。一般对生活质量影响较小，定期随访观察即可。在生活方式方面，通常无需特殊限制，但建议保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，以维持身体的良好状态。对于年龄较小的儿童，如果是先天性较小的食管裂孔疝且无症状，随着生长发育有自行缓解可能，但仍需密切观察其生长过程中是否出现相关症状变化。
二、有明显症状的情况
1.消化系统相关症状
反流相关症状：部分患者会出现胃食管反流症状，如烧心、反酸等。长期的胃食管反流可能会引起食管黏膜损伤，导致食管炎等。从科学研究来看，反复的反流刺激食管黏膜，会使食管黏膜的屏障功能受损，增加患食管癌等严重疾病的潜在风险，但这种情况相对是一个长期发展的过程。对于不同年龄人群，儿童出现反流可能会影响进食和生长发育，因为反流导致的不适可能使儿童进食减少；老年人出现反流则可能因基础疾病较多而加重身体负担。
吞咽困难：当食管裂孔疝较大时，可能会压迫食管，导致吞咽困难。这会影响患者的进食量和营养摄入，对于儿童可能影响正常的生长发育，老年人则可能进一步加重营养不良等问题。
2.并发症相关情况
出血：严重的反流性食管炎可能导致食管黏膜糜烂、溃疡，引起出血。少量出血可能仅表现为粪便隐血阳性，大量出血则可能出现呕血、黑便等症状，严重时可导致贫血等，这对于各个年龄层的患者都会造成不良影响，尤其是贫血会使患者体力下降、免疫力降低等。
狭窄：慢性的食管炎反复发作可能导致食管瘢痕形成，引起食管狭窄，进一步加重吞咽困难等症状，严重影响患者的生活质量，不同年龄患者都会受到影响，儿童可能因狭窄影响正常进食和生长，老年人则会因进食困难导致营养状况恶化。
疝囊嵌顿：这是比较严重的情况，食管裂孔疝的疝囊可能发生嵌顿，导致疝入的胃等组织缺血、坏死。这种情况较为危急，需要紧急处理，各年龄层都可能发生，儿童发生嵌顿可能因其身体代偿能力相对较弱而使病情进展更快，老年人则可能因基础疾病多而增加处理难度。
总体而言，食管裂孔疝是否严重不能一概而论，需要根据患者的具体病情表现、是否有并发症等多方面因素来综合判断。一旦发现食管裂孔疝，应及时就医，由医生根据具体情况进行评估和相应的处理。
