肺结核检查包含影像学检查，其中胸部X线可筛查肺结核助初步判定但对特殊部位等病灶显示欠佳，胸部CT分辨率高可发现微小等病变对诊断等意义重大适用于X线难明确者；病原学检查有痰涂片抗酸染色简便快速但阳性率低需多次送检，痰培养为确诊金标准之一可明确菌生长及药敏但耗时久，分子生物学检查能快速检测核酸可辅助早期诊断但有假阳性等可能；免疫学检查中结核菌素试验受因素影响阳性不一定现症阴性不能排除，结核感染T细胞检测特异性高对活动性结核有价值但也有假阳性等需结合临床综合分析。
一、影像学检查
1.1胸部X线检查：为肺结核筛查常用手段，可呈现肺部病变的部位、范围与形态等，助于初步判定有无结核病灶，但对早期、不典型或位于纵隔、心影后等特殊部位的病灶显示可能欠佳。不同年龄人群胸部X线表现有别，儿童肺结核X线表现具多样性，需结合临床综合判断。
1.2胸部CT检查：较X线分辨率高，能发现微小或隐蔽部位病变，清晰展现病变细节，如病灶内空洞、钙化、支气管播散等情况，对肺结核的诊断、鉴别诊断及病情评估意义重大，尤其适用于胸部X线难明确诊断者，涵盖各年龄层，可精准观察病变特征。
二、病原学检查
2.1痰涂片抗酸染色：是简便快速的病原学检查法，通过查找痰液中抗酸杆菌初步诊断肺结核，然阳性率低，一次阴性不能排除肺结核，需多次送检。不同年龄段患者留取痰液要求有别，儿童需更耐心协助留取合格标本以提升阳性检出率。
2.2痰培养：为确诊肺结核金标准之一，可明确有无结核分枝杆菌生长，并能行药物敏感性试验，为个体化治疗提供依据，但痰培养耗时较长，一般需2-8周。不同生活方式患者，如长期吸烟者，留取痰液时需清洁口腔后留取合格标本以保培养结果准确。
2.3分子生物学检查：如核酸扩增试验（PCR）等，能快速检测痰液等标本中结核分枝杆菌核酸，具较高灵敏度与特异性，可辅助早期诊断，但存假阳性或假阴性可能，需结合临床综合判断。
三、免疫学检查
3.1结核菌素试验（PPD试验）：经皮内注射结核菌素，观察注射部位反应判断有无感染过结核分枝杆菌。但该试验受卡介苗接种、免疫抑制状态等因素影响，阳性结果不一定代表现症肺结核，阴性结果不能完全排除肺结核。不同年龄人群PPD试验判读标准略有差异，儿童免疫反应特点可影响结果判读，需专业人员准确评估。
3.2结核感染T细胞检测（如T-SPOT.TB）：较PPD试验特异性高，不受卡介苗接种影响，对诊断活动性结核有一定价值，但存假阳性和假阴性可能。特殊人群如免疫功能低下者，该检测结果解读需谨慎，需结合临床其他表现综合分析。
