肾癌早期常见无痛性肉眼血尿即尿液呈洗肉水样或血色无明显疼痛，可感腰部隐痛钝痛因肿瘤牵张包膜或侵犯组织神经，肿瘤生长到一定大小可摸到质地硬表面不光滑腹部肿块，部分患者有37.5℃~38℃左右低热与肿瘤坏死物质吸收有关，还可能出现副瘤综合征如贫血、红细胞增多症等与肿瘤影响造血或分泌异常物质有关。
一、无痛性肉眼血尿
肾癌早期较常见的表现为无痛性肉眼血尿，即尿液颜色呈洗肉水样或血色，但患者无明显疼痛等不适症状。这是由于肿瘤组织侵犯了肾盂、肾盏的黏膜血管，导致血管破裂出血，血液进入尿液中。在不同年龄、性别人群中均可能出现，例如老年男性若出现无痛性肉眼血尿，需高度警惕肾癌可能，因其是肾癌常见的早期信号之一，且与肿瘤生长侵犯泌尿系统结构相关。
二、腰部隐痛或钝痛
肾癌早期患者常可感到腰部隐痛或钝痛，多因肿瘤生长过程中牵张肾包膜，或侵犯周围组织、神经等所致。这种疼痛往往不剧烈，容易被忽视，但随着病情进展可能会逐渐加重。不同生活方式人群中，长期吸烟、肥胖等人群患肾癌风险较高，此类人群若出现腰部持续或间断的隐痛，需留意是否为肾癌早期表现，其机制与肿瘤对肾组织及周围结构的机械性刺激有关。
三、腹部肿块
当肾癌肿瘤生长到一定大小，可在腹部摸到质地较硬、表面不光滑的肿块。一般多见于身体较为消瘦、能较清楚触及腹部脏器的人群，尤其是腹部体格检查时较易发现。这是因为肿瘤增大到可被触及的程度，其形成与肿瘤在肾脏内不断生长、体积增大占据空间有关，不同年龄阶段人群中，中老年人相对更易在体检或自我检查时发现腹部异常肿块，需进一步排查肾癌。
四、低热表现
部分肾癌早期患者会出现低热症状，体温一般在37.5℃~38℃左右，这可能与肿瘤组织坏死后产生的坏死物质被机体吸收有关，属于肿瘤性发热范畴。在有基础病史的人群中，若本身存在免疫系统相关疾病或其他慢性病史，出现低热时更需结合其他表现综合判断是否为肾癌早期表现，因为肿瘤引发的低热机制区别于普通感染性低热，是肿瘤自身代谢产物等因素导致的机体反应。
五、副瘤综合征相关表现
肾癌早期可能出现副瘤综合征相关表现，如贫血、红细胞增多症等。贫血是由于肿瘤影响机体造血功能或慢性失血等原因导致，红细胞增多症则可能与肿瘤分泌促红细胞生成素样物质有关。不同性别方面，男性和女性在出现此类血液系统相关副瘤综合征表现时，都需要考虑肾癌的可能性，尤其对于有长期不良生活方式（如长期大量吸烟）的人群，当出现不明原因的贫血或红细胞异常增多时，要警惕肾癌早期可能，其发生机制与肿瘤分泌异常生物活性物质干扰正常生理代谢相关。
