肺结核做CT能发现病灶、辅助判断病情严重程度，但不能单纯依靠CT确诊，且儿童、老年人等特殊人群的CT表现需综合考虑，因肺部其他疾病可能有类似影像特征，儿童表现特殊，老年人可能因基础病变影响显示需结合多方面因素明确诊断
一、CT对肺结核的诊断价值
1.能够发现病灶
CT检查对于肺结核的诊断具有重要意义。它可以清晰地显示肺部的细微结构，能够发现肺部的病变部位、范围、形态等。例如，肺结核常见的病变部位在肺上叶尖后段、下叶背段等。通过CT扫描，可以看到肺部是否存在结节、肿块、渗出、空洞等病变表现。一般来说，活动性肺结核在CT上常表现为多种性质病变同时存在，如渗出性病变表现为肺内斑片状稍高密度影，边界模糊；增殖性病变呈结节状、条索状高密度影，边界清楚；空洞性病变则可见到含有气体的透亮区等。
对于一些早期的、比较隐匿的肺结核病灶，CT的分辨率比X线胸片更高，能够更早地发现病变，有助于早期诊断肺结核。例如，当肺部出现一些微小的渗出灶时，X线胸片可能难以察觉，而CT可以较为敏感地检测到。
2.辅助判断病情严重程度
通过CT可以观察病变的范围大小。如果病变范围较广，累及多个肺叶，提示病情相对较重。同时，还可以观察是否存在胸腔积液等情况，若有胸腔积液，也可通过CT评估积液量的多少等，从而辅助判断肺结核患者的病情严重程度，为制定治疗方案提供依据。
二、CT诊断肺结核的局限性
1.不能单纯依靠CT确诊
虽然CT能发现肺部的病变提示肺结核可能，但不能仅仅根据CT表现就确诊肺结核。因为肺部的一些其他疾病，如肺炎、肺部肿瘤等，也可能在CT上表现出类似肺结核的影像特征。例如，肺部的细菌性肺炎有时也会出现斑片状渗出影，与肺结核的渗出性病变在CT上有相似之处；肺部的肺癌也可能形成肿块、空洞等，需要进一步结合临床症状、痰液检查（查找结核菌）、结核菌素试验、支气管镜检查等综合判断。
2.特殊人群的CT表现需综合考虑
对于儿童肺结核患者，由于儿童的肺部生理特点与成人不同，其CT表现可能有一定特殊性。儿童肺结核的CT表现可能更不典型，容易被忽视或误诊。例如，儿童肺结核的渗出性病变可能相对较弥漫，空洞形成相对较少等，此时需要结合儿童的临床表现、结核接触史等多方面因素进行综合分析。
对于老年人肺结核患者，老年人的肺部可能存在一些基础病变，如慢性阻塞性肺疾病等，这可能会影响CT对肺结核病变的显示，需要仔细鉴别基础病变与肺结核病变的关系。同时，老年人的临床表现可能不典型，如发热等症状可能不明显，所以更需要依靠CT等检查手段，并结合其他相关检查来明确诊断。
