混合痔的症状包括便血（无痛性、间歇性便后出鲜血，便秘等会加重，儿童少见，妊娠期需谨慎处理）、痔核脱出（初期可自行回纳，后期需手推甚至不能回纳，久坐久站便秘等人群易出现，既往手术或有肛周慢性病者更易发生且复位困难）、疼痛（单纯内痔无疼痛，合并血栓形成等才痛，不同年龄人群疼痛表现不同）、瘙痒（痔核脱出伴黏液刺激肛周皮肤致痒，女性肛周娇嫩易损伤，不注意清洁者易加重）、黏液外溢（直肠黏膜受痔核刺激分泌增多致外溢，儿童可能被忽视，老年感知不敏锐）。
1.便血：便血是混合痔常见症状之一，便血可为无痛性、间歇性便后出鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。这是由于排便时粪便摩擦痔核表面的黏膜，导致曲张的静脉破裂出血。不同年龄、性别患者便血表现类似，但儿童混合痔相对少见，若儿童出现便血需警惕其他肛肠疾病可能；对于女性妊娠期混合痔患者，由于孕期腹压增加等因素，便血可能更易发生且需谨慎处理，因为用药需考虑对胎儿影响。
2.痔核脱出：初期痔核较小，排便时可脱出肛门外，便后可自行回纳；随着病情进展，痔核增大，脱出后需用手推回甚至不能回纳。痔核脱出与痔核逐渐增大、排便时腹压增加等有关。不同生活方式人群发生痔核脱出的情况有差异，长期久坐、久站、便秘等人群更易出现痔核脱出，因为这些因素会影响肛周血液循环，导致痔核充血肿大，增加脱出风险。对于有既往肛肠手术史或存在肛周慢性疾病病史的患者，痔核脱出可能更易发生且复位困难等情况。
3.疼痛：单纯性内痔一般无疼痛，仅感坠胀感，当合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。疼痛性质多样，如血栓性外痔可引起剧烈疼痛，表现为肛周突发肿块，疼痛较剧烈且持续；嵌顿性痔可导致痔核水肿、缺血坏死，出现剧烈疼痛。不同年龄人群对疼痛的耐受程度不同，儿童混合痔出现疼痛时可能表现为哭闹不安等，需家长及时察觉；老年混合痔患者由于痛觉敏感度可能相对降低，疼痛表现可能不典型，但病情可能更易延误。
4.瘙痒：由于痔核脱出时常伴有黏液分泌，刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适，甚至可导致皮肤湿疹。瘙痒会影响患者生活质量，不同性别患者瘙痒感受类似，但女性肛周皮肤相对更娇嫩，瘙痒时搔抓等可能导致皮肤损伤等情况更易发生。生活方式中不注意肛周清洁卫生的人群，更易出现瘙痒症状加重。
5.黏液外溢：直肠黏膜受痔核刺激，分泌黏液增多，可致黏液外溢，污染内裤，刺激肛周皮肤，引起不适。不同年龄、性别患者黏液外溢表现相似，但儿童黏液外溢可能因不能准确表达不适而被忽视，需家长观察肛周情况；老年患者由于肛周感觉相对迟钝，可能对黏液外溢导致的不适感知不敏锐。
