肾囊肿初期多数无症状多在体检时通过影像学检查发现，体积较大时可致腰部或腹部隐痛胀痛、腹部出现质地软表面光滑随呼吸上下移动的肿块，复杂性囊肿可致血尿，合并感染有发热寒战及腰部疼痛加剧、尿频尿急尿痛等症状，儿童囊肿可致排尿异常影响发育，老年患者症状不典型易被忽视，女性妊娠时需警惕囊肿变化对妊娠的影响需定期检查。
一、无症状表现
多数肾囊肿初期无明显症状，多在体检通过超声、CT等影像学检查时被发现，此类情况常见于单纯性肾囊肿体积较小且未对周围组织产生压迫的情况，一般不影响肾功能及机体正常生理功能，患者通常无自觉不适。
二、压迫相关症状
（一）腰部或腹部疼痛
当肾囊肿体积较大时，可对肾脏周围组织、包膜等产生压迫，引发腰部或腹部隐痛、胀痛。疼痛性质多为钝痛或胀痛，疼痛程度因囊肿大小、位置不同而有差异，部分患者疼痛可因活动、久坐等因素加重，平卧休息后可能有所缓解。例如囊肿压迫肾包膜或牵拉肾蒂时，可导致腰部牵扯样疼痛。
（二）腹部肿块
较大的肾囊肿可在腹部触及肿块，肿块质地一般较软，表面光滑，部分患者可感觉肿块随呼吸上下移动，这是因为肾脏随呼吸有一定活动度，囊肿随肾脏移动而表现出相应特征。
三、出血相关症状
复杂性肾囊肿可能因囊肿破裂或侵犯周围血管等导致血尿，表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞增多，肉眼血尿则表现为尿液颜色呈洗肉水样、红色等，血尿出现可能与囊肿生长过程中对周围血管的破坏或刺激有关。
四、感染相关症状
肾囊肿合并感染时，患者可出现发热、寒战等全身感染中毒症状，体温可升高至38℃以上，同时伴有腰部疼痛加剧，疼痛性质较之前压迫导致的疼痛更为剧烈，还可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状，这是由于细菌感染引发炎症反应，刺激尿路及腰部组织所致。
五、特殊人群表现
（一）儿童肾囊肿
儿童肾囊肿可能因囊肿压迫尿路导致排尿异常，如排尿困难、尿线变细等，还可能影响肾脏正常发育，进而对生长发育产生一定影响，需密切监测儿童的生长指标及泌尿系统功能情况。
（二）老年患者肾囊肿
老年患者肾囊肿常合并其他基础疾病，症状表现不典型，可能以非特异性的腰部不适、乏力等为主，易被忽视，需结合进一步的影像学检查及实验室检查明确囊肿情况，同时要关注老年患者的整体健康状况，因为基础疾病可能会影响对肾囊肿相关症状的判断及处理。
（三）女性肾囊肿患者
女性肾囊肿患者在妊娠时需警惕囊肿变化对妊娠的影响，妊娠期间由于激素水平变化及子宫增大等因素，可能会影响肾脏血流及囊肿状态，需定期进行产科检查及肾脏相关检查，密切观察囊肿大小、肾功能等指标的变化情况。
