伤寒副伤寒临床表现有持续发热、相对缓脉、全身中毒、消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大，儿童表现常不典型、老年人表现相对隐匿；实验室检查血常规白细胞减少、淋巴细胞相对增多，细菌学检查血培养病程1-2周阳性率高、骨髓培养阳性率高于血培养且适用于血培养阴性者、粪便培养病程中后期阳性率高，肥达反应“O”≥1：80、“H”≥1：160或双份血清抗体4倍以上升高有诊断意义但需结合临床；鉴别诊断需与病毒性肝炎、疟疾、败血症等区分，儿童鉴别需更细致分析指标、老年人需排除基础疾病导致的类似表现。
一、临床表现层面
伤寒副伤寒患者通常呈现持续发热症状，热型多为稽留热，体温可逐渐上升至39~40℃并持续数周；伴随相对缓脉，即心率与发热程度不成比例；存在全身中毒症状，如乏力、精神萎靡等，消化道症状表现为食欲减退、腹胀、便秘或腹泻等；部分患者会出现玫瑰疹，多见于胸腹部，为淡红色小丘疹；还可能有肝脾肿大现象。不同人群表现有差异，儿童患者临床表现常不典型，需密切观察其他伴随症状；老年人免疫功能较弱，发热等表现可能相对隐匿，需结合多方面综合判断。
二、实验室检查层面
1.血常规：白细胞计数一般呈减少趋势，淋巴细胞相对增多，这是因为伤寒副伤寒杆菌感染引发机体免疫反应，影响白细胞分布及计数。
2.细菌学检查：
血培养：是确诊伤寒副伤寒的关键依据，病程1~2周时血液中细菌含量较高，阳性率可达80%~90%，通过培养分离出伤寒副伤寒杆菌可明确诊断。
骨髓培养：阳性率高于血培养，尤其适用于已接受抗菌药物治疗、血培养阴性的患者，因骨髓中巨噬细胞吞噬细菌后，细菌在骨髓中存活时间较长，易被检出。
粪便培养：在病程中后期阳性率较高，病程第3~4周时，约70%患者粪便可培养出病原菌，但需注意与带菌者鉴别。
3.肥达反应：血清特异性抗体检测中，“O”抗体效价≥1：80，“H”抗体效价≥1：160，或双份血清抗体效价呈4倍以上升高时，具有诊断意义。但需注意，肥达反应可能出现假阳性或假阴性情况，需结合临床症状及其他检查综合判断。
三、鉴别诊断层面
需与其他发热性疾病相鉴别，如病毒性肝炎可出现类似发热、肝脾肿大等表现，但通过病原学检查及肝功能等相关检查可区分；疟疾患者有周期性寒战、高热、大汗等症状，血涂片可发现疟原虫，与伤寒副伤寒不同；败血症多有原发感染灶，毒血症状更重，血培养可分离出不同病原菌，与伤寒副伤寒的病原学表现有差异。在鉴别过程中，要充分考虑不同人群的疾病特点及检查结果差异，儿童患者因免疫系统发育未完善，鉴别时需更细致分析各项检查指标；老年人基础疾病多，需排除其他基础疾病导致的类似表现。
