宫外孕与先兆流产在阴道出血情况、腹痛表现、超声检查表现、血hCG变化有不同，特殊人群如年龄大、有不良生活方式、有既往宫外孕或先兆流产病史者需更密切监测或注意相关事项。
宫外孕：阴道出血多为不规则点滴状，色深褐，量少，一般不超过月经量。部分患者可能会排出蜕膜管型或碎片。这是因为宫外孕时，胚胎着床位置异常，滋养细胞分泌的激素水平变化导致子宫内膜剥脱，但由于胚胎发育不良等原因，出血表现较为特殊。
先兆流产：阴道出血颜色可呈鲜红色、粉红色或深褐色，出血量一般少于月经量。起初为少量阴道流血，随后可出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛。其阴道出血是由于妊娠物与子宫壁剥离，血窦开放引起，根据胚胎剥离程度等因素出血量有所不同。
腹痛表现
宫外孕：典型症状为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。这是因为胚胎在输卵管内生长，增大的胚胎会使输卵管膨胀，引起隐痛，而当输卵管破裂时，血液刺激腹膜导致剧烈腹痛。
先兆流产：主要表现为下腹部隐痛或坠胀感，疼痛程度相对较轻，一般不会出现撕裂样剧痛。疼痛可伴有腰背部酸痛，经休息及适当治疗后，若胚胎存活，症状可缓解，妊娠可能继续。
超声检查表现
宫外孕：超声检查可见子宫腔内无妊娠囊，在子宫外（多在输卵管部位）可探及妊娠囊或胚芽及原始心管搏动。例如，经阴道超声检查对宫外孕的诊断价值较高，可更早发现输卵管等部位的异常妊娠征象。
先兆流产：超声检查可见子宫腔内有妊娠囊，妊娠囊形态正常或略有变形，可见胎芽及胎心搏动，通过监测妊娠囊大小、胎芽情况等评估胚胎发育状况，若胚胎发育与孕周相符，经保胎治疗后预后较好。
血hCG变化
宫外孕：血hCG水平较正常妊娠低，且翻倍不良。正常妊娠时，血hCG每1.7-2天左右翻倍，而宫外孕时，由于胚胎发育不良，滋养细胞分泌hCG量少，所以hCG上升缓慢且翻倍情况不符合正常妊娠规律。
先兆流产：血hCG水平一般符合相应孕周的变化规律，但可能会出现下降趋势，若下降明显则提示胚胎预后不良；若hCG持续上升且翻倍良好，结合超声等检查提示胚胎发育正常，经过保胎等处理后妊娠可能继续。
对于特殊人群，如孕妇年龄较大（≥35岁），宫外孕或先兆流产的风险可能相对增加，需要更加密切监测血hCG、超声等指标；有不良生活方式的孕妇，如吸烟、酗酒等，会增加宫外孕及先兆流产的发生几率，应建议其改变不良生活方式；有既往宫外孕病史的女性再次发生宫外孕的风险较高，在怀孕后需更早进行超声检查以排除宫外孕；有先兆流产病史的孕妇，再次出现先兆流产的可能性增加，怀孕后要注意休息，避免剧烈运动等。
