结肠癌会引发排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状及全身症状等，不同人群表现有差异，如年龄较大、有长期不良生活方式、有既往肠道疾病病史、有家族结肠癌病史、患有肠道基础疾病、儿童、老年人、有不良生活方式且合并其他基础疾病的人群在相应症状上各有特点。
一、排便习惯与粪便性状改变
结肠癌患者常出现排便习惯的改变，比如原本规律的排便周期变得紊乱，可能出现便秘与腹泻交替的情况。同时粪便性状也会有变化，可表现为粪便变细，这是由于肿瘤生长导致肠腔狭窄，使得粪便通过受阻而变细；还可能出现便血，多为暗红色血便，这是因为肿瘤表面破溃出血，血液与粪便混合所致。年龄较大的人群由于肠道功能本身可能存在一定退化，更易受结肠癌影响出现此类排便异常情况，若有长期不良生活方式如高脂低纤维饮食的人群，也会增加肠道负担，提高出现排便习惯和粪便性状改变的风险。
二、腹痛
结肠癌患者早期可能有腹部隐痛，随着病情进展，腹痛程度可能加重，呈现持续性隐痛或胀痛。疼痛部位多与肿瘤所在部位相关，若肿瘤位于右半结肠，疼痛多集中在右侧腹部；若位于左半结肠，疼痛多集中在左下腹部。对于有既往肠道疾病病史的人群，如溃疡性结肠炎等，发生结肠癌时腹痛表现可能不典型，需特别留意。不同年龄段人群对腹痛的感知和表述可能不同，儿童可能无法准确表达腹痛位置，需更细致观察其行为变化来判断。
三、腹部肿块
部分结肠癌患者可在腹部触及肿块，一般质地较硬，形状不规则，表面不光滑，且肿块活动度较差。右半结肠癌的肿块多可推动，而左半结肠癌的肿块由于位置相对固定，活动度更小。对于老年人，由于腹部脂肪较多等因素，触及肿块可能相对困难，需要借助更详细的检查手段来发现。有家族结肠癌病史的人群属于高危人群，更应密切关注腹部是否出现异常肿块。
四、肠梗阻症状
结肠癌发展到一定阶段可引起肠梗阻，表现为腹胀、腹痛加剧、停止排气排便等。左半结肠癌引起肠梗阻的情况相对多见。对于患有肠道基础疾病的人群，如肠道息肉等，若发生癌变导致肠梗阻，病情变化往往较为迅速，需要及时就医处理。在儿童群体中，结肠癌导致肠梗阻的情况相对少见，但一旦发生，病情可能进展较快，需高度重视。
五、全身症状
患者可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。消瘦是因为肿瘤生长消耗人体大量营养物质；乏力是由于机体长期处于消耗状态以及贫血等原因导致；贫血则是因为肿瘤慢性失血等因素引起。老年人由于身体机能衰退，本身可能存在一定程度的营养不良等情况，若患有结肠癌，全身症状可能更为明显。有不良生活方式且合并其他基础疾病的人群，如糖尿病患者合并结肠癌，全身症状可能会相互影响，加重病情发展。
