人感染弓形虫病分为先天性和获得性,先天性弓形虫病中孕妇感染可致胎儿不同孕期出现流产、死胎、发育异常等,新生儿有多样表现;获得性弓形虫病急性感染有淋巴结肿大(常见,多部位且可伴全身症状)、全身症状(发热、乏力等),多器官受累有眼部(视网膜脉络膜炎致视力下降等)、中枢神经系统(免疫正常少受累,免疫低下时严重)、其他器官(少数肺炎、心肌炎等)表现
一、先天性弓形虫病
1.孕期感染影响胎儿:孕妇感染弓形虫后,弓形虫可通过胎盘传播给胎儿,不同孕期感染对胎儿影响不同。早期感染可能导致流产、死胎;中晚期感染则可能引起胎儿发育异常,如脑积水、小头畸形、视网膜脉络膜炎等,出生后可能出现智力低下、癫痫等神经系统症状,还可能有肝脾肿大、黄疸、贫血等全身表现。例如,有研究表明,孕期弓形虫感染导致胎儿出现神经系统发育异常的概率相对较高,这与弓形虫破坏胎儿神经系统发育相关。
2.新生儿表现多样:出生后的新生儿可能出现发热、皮疹、肺炎、肝脾肿大、黄疸等症状,也可能有神经系统受累表现,如抽搐、意识障碍等。一些新生儿可能在出生时看似正常,但随着生长发育逐渐出现上述相关异常表现。
二、获得性弓形虫病
1.急性感染症状
淋巴结肿大:是获得性弓形虫病最常见的表现之一,多为颈部、腋下、腹股沟等部位的淋巴结肿大,一般无压痛或有轻度压痛,可伴有低热、乏力、头痛等全身症状,淋巴结肿大可持续数周或数月。研究发现,约有50%-80%的获得性弓形虫急性感染患者会出现淋巴结肿大情况。
全身症状:患者可能出现发热,体温可呈低热或中度发热,伴有乏力、肌肉疼痛、头痛等。肌肉疼痛可表现为全身肌肉酸痛,以四肢肌肉较为明显,影响患者的活动能力。例如,部分患者会感觉行走、抬手等动作受限,这与弓形虫感染引起肌肉炎症反应有关。
2.多器官受累表现
眼部受累:可引起视网膜脉络膜炎,出现视力下降、眼前黑影飘动等症状。如果累及眼部重要结构,可能导致严重的视力损害甚至失明。有临床资料显示,弓形虫性视网膜脉络膜炎在免疫功能正常的患者中也时有发生,且一旦发病需及时诊治以挽救视力。
中枢神经系统受累:免疫功能正常的患者中枢神经系统受累相对较少,但也可能出现脑炎、脑膜炎相关症状,如头痛加剧、呕吐、意识模糊等;而免疫功能低下的患者,如艾滋病患者合并弓形虫感染时,中枢神经系统受累较为常见,可出现严重的神经系统症状,如癫痫发作、偏瘫、昏迷等,这是因为免疫功能低下时弓形虫更容易侵犯中枢神经系统并大量繁殖,造成严重损害。
其他器官受累:少数患者可能出现肺炎表现,如咳嗽、咳痰、呼吸困难等;还可能有心肌炎表现,出现心悸、胸闷等症状,但相对较为少见。