直肠管状腺瘤一级以手术治疗为主，瘤体小且位置浅者可经肛门局部切除，瘤体大或位置深者可能需腹腔镜下直肠部分切除，手术要完整切除以防复发恶变，不同年龄患者手术需考虑耐受等情况，有基础病者病情平稳后再手术且术中术后监测基础病；术后需定期肠镜检查，一般术后1年首次复查，结果正常可适当延长间隔，通常每35年复查一次，随访期间保持健康生活方式，有基础病者关注基础病对肠道病变监测的影响，还需监测肿瘤标志物等相关指标，其动态监测有助于辅助判断病情，不同性别患者指标监测无本质差异但个体情况会影响解读。概括为：直肠管状腺瘤一级主要以手术治疗为主，手术方式依瘤体情况而定，不同年龄及有基础病患者手术有不同考量；术后需定期肠镜检查及监测相关指标，随访要遵循个体化方案，关注生活方式及基础病对病情监测的影响。
一、手术治疗为主
直肠管状腺瘤一级属于良性肿瘤，但有恶变倾向，通常首选手术治疗。对于瘤体较小、位置较浅的直肠管状腺瘤一级，可采用经肛门局部切除术。这种手术方式创伤相对较小，能完整切除肿瘤。对于瘤体较大或位置较深的情况，可能需要行腹腔镜下直肠部分切除术等。手术的关键在于完整切除腺瘤，以降低复发及恶变风险。不同年龄患者手术的耐受情况不同，老年患者可能需要更细致评估心肺功能等情况来确保手术安全；儿童患者则需根据具体病情谨慎选择手术方式及评估手术相关风险。生活方式上，术前应注意休息，戒烟限酒等以调整身体状态利于手术。有基础病史患者如合并心脏病、糖尿病等，需在病情控制平稳后再考虑手术，且术中术后需加强对基础病的监测。
二、术后随访监测
1.定期肠镜检查：术后需要定期进行肠镜检查，一般建议术后1年进行首次肠镜复查，如果复查结果正常，可适当延长复查间隔时间，但通常需要每35年复查一次肠镜。通过肠镜检查可以及时发现直肠部位是否有新的腺瘤生长或肿瘤复发情况。对于不同年龄患者，随访频率可能会有调整，比如儿童患者因腺瘤复发及恶变风险特点可能需要更密切关注，但具体要根据个体情况由医生判断；老年患者随着年龄增长，肠道病变变化情况不同，也需遵循个体化的随访方案。生活方式上，患者在随访期间应保持健康生活方式，如规律作息、合理饮食等。有基础病史患者在随访时需同时关注基础病控制情况对肠道病变监测的影响。
2.监测相关指标：术后还需关注肿瘤标志物等相关指标变化，虽然直肠管状腺瘤一级肿瘤标志物可能无明显特异性升高，但部分指标如癌胚抗原（CEA）等的动态监测有助于辅助判断病情。不同性别患者在指标监测上无本质差异，但个体身体状况不同会影响指标解读，比如女性患者妊娠等生理状态可能对某些指标有干扰，需医生综合判断。
