肛周脓肿有局部和全身症状，局部症状包括持续性加重的疼痛、病变部位红肿且皮肤温度升高、肛周可触及质地较硬有压痛的肿块；全身症状有部分患者发热（体温可在38℃左右，严重超39℃）、发热时伴寒战、患者感全身疲倦乏力等。
疼痛：是肛周脓肿最常见的症状之一，多为持续性疼痛，且逐渐加重。在脓肿初期，疼痛可能较轻，随着脓肿的增大，疼痛会明显加剧。例如，当脓肿形成时，患者行走、坐立都会受到影响，因为局部的炎症刺激会导致疼痛，尤其是在受压或活动时，疼痛会更为明显。不同年龄段的患者对疼痛的感知可能有所不同，儿童可能表现为哭闹不安等；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于其痛觉神经可能存在一定的病变，疼痛的表现可能不太典型，但仍会有局部的不适感。
红肿：病变部位会出现红肿，皮肤温度升高。可以观察到肛周皮肤有明显的发红区域，用手触摸能感觉到局部发热。红肿的范围大小不一，小的脓肿可能仅局限于一个小区域，而大的脓肿红肿范围会较广，可能波及肛周较大的范围。对于女性患者，由于会阴部解剖结构的特点，肛周脓肿的红肿可能更容易蔓延至邻近区域；而对于长期卧床的患者，由于局部血液循环不畅等因素，红肿可能会持续不消退或加重。
肿块：可在肛周触及肿块，质地较硬，有压痛。肿块的大小因人而异，有的肿块较小，不易被察觉，有的肿块较大，能明显摸到。当用手指触摸肿块时，能感觉到明显的压痛，这是由于脓肿内的炎症刺激周围组织所致。对于婴幼儿患者，由于其皮肤较薄，肿块可能更容易被发现，但同时也需要更加轻柔地进行检查，避免造成患儿过多的痛苦。
全身症状
发热：部分患者会出现发热症状，体温可在38℃左右，严重时可超过39℃。发热是身体对感染的一种全身性反应，由于肛周脓肿是局部的感染病灶，细菌等病原体产生的毒素进入血液循环，从而引起发热。对于免疫力较低的人群，如老年人、艾滋病患者等，发热可能会更为明显，且持续时间可能较长。儿童患者由于自身免疫系统尚未完全发育成熟，对感染的反应可能更为强烈，发热时需要密切关注体温变化，防止出现高热惊厥等情况。
寒战：在发热的同时，部分患者可能会伴有寒战，表现为身体不自主地发抖。这是因为病原体产生的毒素作用于机体，导致体温调节中枢紊乱，引起肌肉不自主收缩。对于有基础疾病的患者，如心血管疾病患者，寒战可能会加重心脏的负担，需要密切观察患者的生命体征变化。
乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。这是由于感染引起身体的代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素的吸收也会影响身体的正常功能。对于长期从事重体力劳动的患者，乏力症状可能会对其日常生活和工作造成较大影响，需要适当休息，以促进身体恢复。
