宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠，常见类型有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠，主要症状为多数患者有停经史、腹痛（未流产或破裂时一侧下腹隐痛或酸胀，流产或破裂时撕裂样痛伴恶心呕吐）、胚胎死亡后有不规则少量阴道流血，高危因素包括输卵管病变、手术史、避孕失败、辅助生殖技术、子宫肌瘤或卵巢肿瘤，诊断方法有血β-HCG测定（水平低且翻倍不良）、超声检查（经阴道更准，宫旁异常低回声区见原始心管搏动和胚芽可确诊）、腹腔镜检查（金标准），不同人群中育龄女性等需重视相关症状及时就医排查，有高危因素者孕前咨询评估孕期密切监测，辅助生殖技术受孕者按要求检查尽早发现异位妊娠。
一、定义
宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程。
二、常见类型
1.输卵管妊娠：约占异位妊娠的95%，多因输卵管炎症（如输卵管黏膜炎、周围炎）致输卵管管腔狭窄或通畅度差，影响受精卵正常运行；
2.卵巢妊娠：受精卵在卵巢着床发育；
3.腹腔妊娠：受精卵种植于腹腔内器官表面等部位。
三、主要症状
1.停经：多数患者有6~8周停经史，输卵管间质部妊娠停经时间较长；
2.腹痛：为主要症状，输卵管妊娠未发生流产或破裂时，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐；
3.阴道流血：胚胎死亡后出现不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
四、高危因素
1.输卵管病变：输卵管炎症（盆腔炎性疾病等）致输卵管粘连、狭窄，影响受精卵运行；
2.输卵管手术史：如输卵管绝育术后复通术、成形术等，可致输卵管管腔狭窄、通畅度异常；
3.避孕失败：宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等，受精卵可能在子宫外着床；
4.辅助生殖技术：接受辅助生殖技术治疗者异位妊娠风险高于自然受孕者；
5.子宫肌瘤或卵巢肿瘤：压迫输卵管，影响受精卵正常运行。
五、诊断方法
1.血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定：异位妊娠时β-HCG水平较宫内妊娠低且翻倍不良；
2.超声检查：经阴道超声较经腹部超声准确性高，若宫腔内未探及妊娠囊，宫旁探及异常低回声区且见原始心管搏动和胚芽，可确诊；
3.腹腔镜检查：为诊断异位妊娠的金标准，既可选明确诊，也可同时治疗。
六、不同人群注意事项
1.育龄女性：重视停经后腹痛、阴道流血等症状，及时就医排查异位妊娠；
2.有高危因素女性：如输卵管病变、手术史者，孕前应咨询医生评估，孕期需密切监测；
3.辅助生殖技术受孕女性：孕期按医生要求行超声等检查，尽早发现异位妊娠；
4.儿童：无宫外孕情况，主要是育龄期有性生活女性需关注相关表现。
