痰液检查包括抗酸染色初筛及痰培养明确并药敏且耗时较长，影像学检查中胸部X线可初筛肺部病变但早期等可能不清晰，胸部CT分辨率高助显细微病变助诊，结核菌素试验观察皮肤反应判断是否感染但阳性仅示曾感染等阴性不能完全排除，血液检查中血沉活动期增快无特异，γ-干扰素释放试验辅助诊断需结合临床，儿童留痰等需耐心，孕妇影像选需权衡辐射风险，免疫功能低下者检查结果可能不典型需综合诊断。
一、痰液检查
1.痰涂片抗酸染色：是简单快速的初筛方法，通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌，若发现阳性可高度怀疑肺结核，但不能区分是活菌还是死菌。2.痰培养：将痰液接种于培养基中培养，可明确是否为结核分枝杆菌，还能进行药物敏感性试验，为制定治疗方案提供依据，不过培养需时较长，一般需2-8周。
二、影像学检查
1.胸部X线检查：是筛查肺结核常用的初步影像学方法，可发现肺部病变的部位、范围、形态等，如是否存在浸润影、空洞、结节等，但对于一些早期或不典型病变可能显示不清晰。2.胸部CT检查：相较于X线，CT分辨率更高，能更清晰地显示肺部细微病变，有助于发现隐蔽部位的病灶、判断病变性质及范围，对肺结核的诊断、鉴别诊断及病情评估有重要价值。
三、结核菌素试验（PPD试验）
通过皮内注射结核菌素，观察注射部位皮肤的反应来判断是否感染结核杆菌。一般48-72小时后观察结果，若局部出现红肿硬结等反应，需结合硬结大小等判断。但该试验阳性仅提示曾感染过结核杆菌或接种过卡介苗，阴性也不能完全排除肺结核，尤其见于免疫功能低下者等情况。
四、血液检查
1.血沉：结核活动期时血沉常增快，可作为判断病情活动性的参考指标之一，但血沉升高无特异性，其他炎症性疾病等也可能导致血沉增快。2.γ-干扰素释放试验：通过检测血液中结核感染相关的γ-干扰素水平来辅助诊断结核，对区分结核分枝杆菌感染与卡介苗接种或非结核分枝杆菌感染有较高特异性，不过结果也需结合临床综合判断。
特殊人群注意事项
儿童：进行痰液检查时需耐心引导其正确留取痰液，影像学检查时要做好防护，尽量减少不必要的辐射暴露；PPD试验操作需轻柔，避免因儿童不配合导致结果判断误差。
孕妇：影像学检查选择时需谨慎权衡，胸部X线检查因辐射可能对胎儿有潜在风险，优先考虑非辐射性的检查方法，如必要的胸部CT检查需在严格评估辐射风险后进行；痰液检查等操作需遵循孕妇的特殊生理状态进行适当调整。
免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，其PPD试验可能出现假阴性，γ-干扰素释放试验等检查结果也可能不典型，需结合多种检查及临床症状综合诊断，且在检查过程中要关注其免疫状态对检查结果的影响。
