子宫疤痕妊娠是受精卵着床于前次剖宫产子宫疤痕处的异位妊娠，通过超声及血HCG测定明确诊断，手术方式有适用于部分局限患者的清宫术（需备血防穿孔大出血）、阻断血供后再行清宫或切除的子宫动脉栓塞术联合手术、要求高的腹腔镜手术，术后需监测阴道流血、血HCG及子宫复旧，特殊人群中育龄女性要评估再次妊娠风险并避孕后备孕，多次剖宫产史者手术风险高需个体化方案和备血，合并基础疾病者要围术期控制基础病并关注恢复管理。
一、定义与诊断
子宫疤痕妊娠是受精卵着床于前次剖宫产子宫疤痕处的异位妊娠，通过超声检查（如经阴道超声可见妊娠囊位于子宫前壁峡部疤痕处，膀胱与妊娠囊之间的肌层菲薄甚至缺失）及血人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定等明确诊断，血HCG水平可辅助评估病情严重程度。
二、手术方式
（一）清宫术
适用于部分病情相对局限的患者，需在备血及有输血条件下进行，操作时需警惕子宫穿孔等严重并发症，因疤痕处肌层薄弱，清宫难度大且易导致大出血。
（二）子宫动脉栓塞术联合手术
先通过子宫动脉栓塞术阻断子宫疤痕处妊娠组织的血供，减少术中出血风险，之后再行清宫或病灶切除术，该方法可显著降低手术中大出血的发生率，尤其适用于病灶血供丰富的患者。
（三）腹腔镜手术
对于合适的病例可选择腹腔镜手术，能清晰暴露病灶，精准操作，减少对周围组织的损伤，但对手术者技术要求较高，需严格掌握适应证。
三、术后注意事项
（一）阴道流血监测
术后需密切观察阴道流血情况，若阴道流血量多于月经量或持续时间长，需及时排查是否有残留或子宫复旧不良等情况，必要时再次评估处理。
（二）血HCG监测
定期复查血HCG，观察其下降情况，若血HCG下降缓慢或再次升高，提示可能存在妊娠组织残留或持续性异位妊娠，需进一步处理。
（三）子宫复旧观察
关注子宫恢复情况，术后需注意休息，避免过早剧烈运动，以促进子宫良好复旧，减少远期并发症风险。
四、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
需充分评估再次妊娠风险，术后建议避孕一定时间（如6-12个月）后再考虑受孕，备孕前需通过超声等检查评估子宫疤痕愈合情况，降低再次发生子宫疤痕妊娠等不良妊娠结局的风险。
（二）有多次剖宫产史者
此类人群子宫疤痕处结构更薄弱，手术中发生子宫穿孔、大出血等并发症的风险相对更高，术前需充分沟通病情，制定个体化手术方案，术中需密切监测生命体征，准备充足血源应对可能出现的大量出血情况。
（三）合并其他基础疾病者
如合并高血压、糖尿病等基础疾病，需在围手术期积极控制基础疾病，确保血压、血糖等指标在相对稳定状态下进行手术，降低手术相关风险，术后也需关注基础疾病对子宫恢复及身体整体状况的影响，加强相关监测与管理。
