肠胃穿孔会引发突发剧烈腹痛，胃穿孔多为上腹部疼痛且可扩散至全腹，肠穿孔疼痛部位因肠段不同而异；有腹膜刺激征，表现为压痛、反跳痛和肌紧张，不同人群表现有差异；还伴有恶心、呕吐，严重时出现休克表现，穿孔后可能发热，不同年龄人群伴随症状表现有别。
一、腹痛
（一）突发剧烈腹痛
肠胃穿孔后，患者多会突然出现剧烈的腹痛，这种腹痛往往是持续性的，且程度较为严重。这是因为胃肠内的内容物（如消化液、食物残渣等）流入腹腔，刺激腹膜，引发强烈的疼痛刺激。例如，胃溃疡穿孔患者，可能在饱食后突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，疼痛迅速波及全腹。不同年龄人群表现可能有差异，儿童由于表述能力有限，可能会出现哭闹不安等表现；老年人对疼痛的感知可能相对迟钝，但也会有腹部不适逐渐加重的过程。
（二）疼痛部位与范围
胃穿孔：多为上腹部疼痛，起始于穿孔部位，随后可扩散至全腹。如果是胃溃疡穿孔，疼痛最初常在上腹部偏左；十二指肠溃疡穿孔则多起始于上腹部偏右。
肠穿孔：疼痛部位因穿孔的肠段不同而异，如阑尾穿孔可先有右下腹疼痛，然后扩散；小肠穿孔一般表现为脐周疼痛后波及全腹等。
二、腹膜刺激征
（一）压痛、反跳痛和肌紧张
患者腹部会出现明显的压痛，即按压腹部时感到疼痛；反跳痛是指医生按压腹部某部位后迅速抬手，患者疼痛加剧；同时还会有腹肌紧张，表现为腹部肌肉僵硬。这是因为腹腔内的刺激性物质刺激腹膜，引起腹膜的炎症反应。在不同性别中，一般无明显差异，但在儿童中，由于腹肌较薄弱，肌紧张可能不如成人明显，但压痛和反跳痛可能较为敏感；老年人由于机体反应性降低，腹膜刺激征可能不典型。
三、其他伴随症状
（一）恶心、呕吐
患者常伴有恶心、呕吐症状，这是因为腹腔内的刺激引起胃肠道的反射性反应。刚开始可能是胃内容物的呕吐，随着病情进展，呕吐物可能为黄绿色胆汁等。儿童可能因为肠胃穿孔导致的不适，频繁出现呕吐，且可能伴有食欲下降等情况；老年人由于胃肠道功能本身相对较弱，恶心、呕吐症状可能会影响其营养状况。
（二）休克表现（严重时）
如果肠胃穿孔病情严重，腹腔内大量渗出，患者可能出现休克表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等。这是由于大量体液丢失、毒素吸收等原因导致的。不同年龄人群对休克的耐受和表现不同，儿童休克时可能出现精神萎靡、尿量减少等；老年人休克时可能更容易出现多器官功能障碍等并发症。
（三）发热
一般在穿孔后一段时间可能出现发热，这是机体对腹腔内炎症的反应。体温可不同程度升高，如轻度发热到中度发热等。但需要注意，儿童尤其是婴幼儿，发热可能不典型，可能仅表现为精神状态不佳等；老年人由于机体免疫力相对较低，发热可能持续时间较长或体温波动较大等。
