被刀割伤是否要打破伤风需分情况判断，先根据伤口清洁与否、污染程度及深浅判断，再考量破伤风疫苗接种情况，儿童、老年人、有基础疾病人群有特殊情况需不同对待，清洁且低感染风险表浅伤口可能不常规打，污染、深伤口或未接种、接种超期等情况需打或加强接种，儿童免疫力弱、老年人机能降、基础疾病人群风险高要更重视预防。
一、伤口情况判断
1.清洁伤口：如果被刀割伤的伤口比较清洁，例如是在干净环境中被消毒刀具割伤，伤口较表浅且污染风险低，这种情况下感染破伤风梭菌的概率相对较低，可能不需要常规打破伤风疫苗，但仍需对伤口进行清创等处理。因为破伤风梭菌是厌氧菌，在较清洁、氧化环境相对良好的表浅伤口中不易生长繁殖。
2.污染伤口：若伤口被泥土、铁锈等污染物污染，或者伤口较深、伤口窄而深形成厌氧环境时，就需要考虑打破伤风。因为破伤风梭菌容易在这种厌氧环境中生存繁殖并产生毒素引发破伤风。比如被生锈的刀具割伤且伤口较深，此时破伤风梭菌很可能在伤口内生长，进而导致发病风险增加。
二、破伤风疫苗接种情况考量
1.未接种过破伤风疫苗：对于从未接种过破伤风疫苗的人，当发生被刀割伤且怀疑有感染破伤风风险（如伤口污染、较深等情况）时，需要接种破伤风疫苗。一般需注射破伤风类毒素疫苗来刺激机体产生抗体预防破伤风。
2.已接种过破伤风疫苗：如果之前规范接种过破伤风疫苗，需要根据上次接种时间判断。如果是全程规范接种过破伤风疫苗，且距离此次受伤时间在5年内，一般不需要再次接种破伤风疫苗；若距离上次接种超过5年，或者伤口情况提示感染风险较高，则可能需要加强接种破伤风疫苗。
三、不同人群的特殊情况
1.儿童：儿童被刀割伤时更需谨慎判断是否打破伤风。儿童在成长过程中应按计划接种破伤风疫苗，若受伤情况符合接种指征，要及时接种。因为儿童免疫力相对较弱，感染破伤风后病情发展可能较快，所以对于儿童被刀割伤后是否需要打破伤风要严格评估伤口情况并遵循疫苗接种程序。例如儿童被生锈刀具割伤较深，即使之前接种过疫苗，若间隔时间超过规定期限也需考虑加强接种。
2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力可能不如年轻人。当老年人被刀割伤后，判断是否打破伤风时要更细致评估伤口。若伤口有感染破伤风风险，即使之前接种过疫苗，也需根据具体情况决定是否接种疫苗或加强接种，因为老年人感染破伤风后预后相对较差，所以要重视伤口感染破伤风的预防。
3.有基础疾病人群：患有免疫缺陷疾病等基础疾病的人群，被刀割伤后发生破伤风感染的风险可能更高，且感染后病情可能更严重。这类人群在判断是否打破伤风时，要综合考虑伤口情况和自身基础疾病状况，必要时可能需要更积极地采取预防措施，如评估后及时接种破伤风疫苗等。
