狂犬病暴露分Ⅰ级（皮肤完好通常无感染风险无需特殊排除）、Ⅱ级（裸露皮肤轻咬等需清洗伤口接种疫苗，全程接种后14天左右基本排除）、Ⅲ级（贯穿伤等加被动免疫制剂，多数全程接种后14天左右基本排除，免疫低下等特殊人群可延长至21-28天），儿童需规范接种并密切关注，老年人免疫差可延长至21天左右，综合暴露分级与个人健康状况判断排除感染时间。
一、狂犬病暴露分级及对应处理后排除感染的时间参考
（一）Ⅰ级暴露
Ⅰ级暴露指接触或喂养动物，且皮肤完好未被动物舔舐等情况。此类暴露通常无需特殊医学处理，可认为不存在感染风险，无需特定时间来“排除”，但需注意保持接触部位清洁。
（二）Ⅱ级暴露
Ⅱ级暴露为裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。需立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗伤口至少15分钟，随后接种狂犬病疫苗。一般在全程规范接种狂犬病疫苗后，基本可排除感染，通常全程疫苗接种完成后14天左右，若未出现狂犬病相关症状，可认为基本排除感染风险。
（三）Ⅲ级暴露
Ⅲ级暴露是单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，或黏膜被动物体液污染等情况。除按Ⅱ级暴露处理伤口、接种狂犬病疫苗外，还需注射狂犬病被动免疫制剂。在全程规范接种疫苗及被动免疫制剂后，同样在接种完疫苗后的14天左右，若未出现狂犬病相关症状，基本可排除感染，但对于免疫功能低下人群（如长期服用免疫抑制剂者、艾滋病患者等），由于其免疫应答可能受影响，需适当延长观察时间，可能需观察至接种完疫苗后28天左右，但这种情况相对较少见，多数规范接种后14天基本可排除。
二、特殊人群需注意的排除感染时间相关要点
（一）儿童
儿童皮肤较为娇嫩，伤口处理时需更加轻柔规范，避免因处理不当造成二次损伤。在疫苗接种方面，要确保按儿童接种程序按时完成狂犬病疫苗接种，由于儿童免疫系统发育特点，规范接种后同样在全程疫苗接种完成后的14天左右基本可排除感染，但需密切关注儿童接种后的反应及有无异常症状出现，如有异常需及时就医评估。
（二）老年人
老年人身体机能下降，可能存在免疫功能减退等情况，在处理狂犬病暴露时，伤口处理要注重清洁、避免感染扩散。疫苗接种后需更密切观察身体反应，排除感染的时间相对免疫功能正常人群可适当延长至接种完疫苗后21天左右，但仍以规范接种程序为基础，若21天后无狂犬病相关症状出现，基本可排除感染风险。
三、总结
一般情况下，经规范处理伤口、接种狂犬病疫苗（Ⅲ级暴露还需注射被动免疫制剂）后，在全程疫苗接种完成后的14天左右基本可排除狂犬病感染风险，但特殊人群如免疫功能低下者等需适当延长观察至21-28天左右，需依据具体暴露分级、个人健康状况等综合判断排除感染的时间。
