病毒性肝炎包含甲型由HAV经粪-口传播多急性自限性儿童多隐性感染成人症状明显,乙型由HBV引起传播途径有母婴等可分急慢性且慢性可致严重后果,丙型由HCV经血液传播慢性化率高,丁型需依赖乙肝病毒传播常合并乙肝加重病情,戊型由HEV经粪-口传播多见于青壮年孕妇病情相对较重;非病毒性肝炎包括药物性由药物或其代谢产物致炎与用药及个体差异相关,酒精性因长期大量饮酒致肝损伤,脂肪性分酒精性和非酒精性前者在酒精性肝病基础发展后者与肥胖等代谢综合征相关,自身免疫性因免疫调节紊乱攻击自身肝脏多见于女性可进展肝硬化,不同人群各类肝炎发病特点不同需采取相应预防监测措施。
一、病毒性肝炎
(一)甲型肝炎
由甲型肝炎病毒(HAV)引起,主要经粪-口途径传播,多表现为急性感染,病程呈自限性,一般不转为慢性,儿童感染后多为隐性感染,成人感染后症状相对明显。
(二)乙型肝炎
由乙型肝炎病毒(HBV)引起,传播途径包括母婴传播、血液传播、性传播等,可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎,慢性乙型肝炎可导致肝硬化、肝癌等严重后果,人群中携带乙肝病毒者较多。
(三)丙型肝炎
由丙型肝炎病毒(HCV)引起,主要经血液传播,如输血、共用注射器等,丙型肝炎慢性化率高,约50%~85%的急性丙型肝炎会转为慢性。
(四)丁型肝炎
需依赖乙肝病毒才能感染,传播途径与乙肝类似,常与乙肝病毒合并感染,可加重病情,导致更严重的肝损伤。
(五)戊型肝炎
由戊型肝炎病毒(HEV)引起,主要经粪-口途径传播,多见于青壮年,孕妇感染戊型肝炎后病情相对较重,流产、死胎发生率较高。
二、非病毒性肝炎
(一)药物性肝炎
因药物或其代谢产物引起的肝脏炎症,与用药种类及个体差异相关,不同药物导致肝损伤的机制不同,如某些抗生素、抗结核药等可能诱发药物性肝炎。
(二)酒精性肝炎
长期大量饮酒导致的肝脏损伤,与饮酒量(一般每日酒精摄入量>40g,持续5年以上易发病)和饮酒时间密切相关,酒精进入体内后经代谢产生的有害物质会损伤肝细胞。
(三)脂肪性肝炎
分为酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎。非酒精性脂肪性肝炎与肥胖、代谢综合征(如糖尿病、高脂血症等)密切相关,肥胖人群中发病率较高;酒精性脂肪性肝炎则是在酒精性肝病基础上进一步发展的肝脏炎症。
(四)自身免疫性肝炎
机体免疫调节功能紊乱,免疫系统攻击自身肝脏组织引起的炎症,多见于女性,发病机制与遗传、环境等因素有关,可逐渐进展为肝硬化。
不同人群中各类肝炎的发病特点不同,如儿童感染甲肝多为急性且症状相对轻;孕妇感染戊肝需密切监测以防病情加重;酒精性肝炎在长期大量饮酒人群中高发;自身免疫性肝炎女性发病风险高于男性等,需根据不同人群特点采取相应的预防和监测措施。