内痔治疗分非手术与手术阶段，非手术为主适用于Ⅰ、Ⅱ期，通过生活方式调整包括增加膳食纤维摄入、保证水分、养成定时短时间排便习惯、温水坐浴，配合药物辅助；手术适用于Ⅲ、Ⅳ期，有吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术，老年人手术前需评估全身状况、术后加强监护，儿童一般优先非手术，必要手术选影响小术式且注重术后创面护理。
一、非手术治疗为主的阶段（适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔）
1.生活方式调整
饮食干预：需增加膳食纤维摄入，如多食用芹菜、西兰花、苹果等蔬果，保证每日足够水分摄取以软化粪便，避免进食辛辣、油腻及刺激性食物，减少对肛管直肠的刺激，维持肠道正常蠕动及粪便性状，从而减轻内痔受粪便摩擦等刺激的风险。例如，每日饮水量建议维持在1500-2000ml，膳食纤维摄入量成人可控制在25-30g/日。对于老年人，因胃肠功能相对减弱，更需精准把控饮食结构，确保膳食纤维及水分摄入充足；儿童则在家长协助下合理安排饮食，避免因挑食等导致膳食纤维摄入不足引发排便问题进而加重内痔。
排便习惯管理：养成定时排便习惯，每次排便时间控制在5-10分钟内，避免久蹲厕所，久坐后应适当起身活动，以促进肛管直肠部位血液循环，降低内痔充血肿胀的几率。老年人因机体机能衰退，更需规律且合理安排排便时间，儿童需在监护人引导下形成良好排便习惯，防止因排便时间过长等不良习惯诱发或加重内痔。
局部清洁与坐浴：可每日进行温水坐浴，水温控制在40-45℃，每次坐浴15-20分钟，通过温热效应促进局部血液循环，减轻内痔水肿、疼痛等症状。坐浴时需注意儿童坐浴时家长应密切看护，避免烫伤，且水温不宜过高。
2.药物辅助治疗
可使用局部外用药物，如具有消肿、止痛、止血作用的痔疮膏或痔疮栓等，通过局部作用于内痔部位缓解相关症状，但儿童应谨慎选用刺激性弱、经临床验证安全的药物制剂。
二、手术治疗阶段（适用于Ⅲ、Ⅳ期内痔）
1.手术方式选择
吻合器痔上黏膜环切术：适用于Ⅲ、Ⅳ期内痔或混合痔，通过环形切除直肠下端部分黏膜及黏膜下组织，达到悬吊内痔、减轻脱垂的效果，具有创伤相对较小、恢复较快等特点。
外剥内扎术：传统术式，适用于较大的内痔或混合痔，将外痔部分剥离，内痔部分结扎，阻断痔核血液供应使其坏死脱落，从而达到治疗目的。
2.特殊人群手术注意事项
老年人：手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，确保手术耐受性。术后要加强监护，密切观察伤口恢复情况及有无并发症发生，因老年人机体恢复能力相对较弱，需注重术后营养支持及康复护理。
儿童：一般优先采用非手术治疗，若必须手术则选择对儿童生长发育影响最小的术式，术后需加强创面护理，保持局部清洁，密切观察排便及创面愈合情况，避免因手术创伤对儿童未来生理及心理发育产生不良影响。
