痰液检查包括痰涂片抗酸染色（简便快速但阳性率低，不同年龄段收集方式不同）和痰培养（可确定结核分枝杆菌生长及药敏试验，是金标准之一，对特殊人群重要）；影像学检查有胸部X线（常用筛查，不同年龄表现有差异）和胸部CT（分辨率高，对高危人群重要）；结核菌素试验（通过皮内注射观察反应，阳性仅示曾感染，强阳性可能提示活动结核，受卡介苗等影响，儿童需结合临床）；纤维支气管镜检查（用于怀疑支气管结核等情况，儿童检查需谨慎评估）。
一、痰液检查
1.痰涂片抗酸染色：这是简便快速的检查方法，若找到抗酸杆菌，结合临床症状高度提示肺结核。但阳性率较低，可能受痰液质量等因素影响。不同年龄段人群痰液收集方式有所不同，儿童可能需要更耐心的诱导咳痰方法，以获取合格的痰液标本进行检查。
2.痰培养：痰培养可确定是否有结核分枝杆菌生长，同时还能进行药物敏感性试验，为选择合适的抗结核药物提供依据。培养时间较长，一般需要2-8周，但它是诊断肺结核的金标准之一。对于有基础肺部疾病或免疫力低下的人群，痰培养的结果更具重要意义，因为这些人群肺结核的表现可能不典型，痰培养有助于明确诊断。
二、影像学检查
1.胸部X线检查：是常用的筛查方法，可发现肺部病变的部位、范围、形态等。典型的肺结核影像学表现有斑片状阴影、结节状阴影、空洞等。不同年龄阶段胸部X线表现可能有差异，儿童的胸部X线表现可能更不典型，需要结合临床综合判断。
2.胸部CT检查：相较于胸部X线，CT检查分辨率更高，能发现更小的病变和隐蔽部位的病变，对于早期诊断、了解病变范围和性质等有重要价值。例如，可以更清晰地显示肺部小结节、纵隔淋巴结情况等。对于有长期吸烟史、免疫力低下等高危因素的人群，胸部CT检查有助于更早发现肺结核病变。
三、结核菌素试验（PPD试验）
1.原理及方法：通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。一般在注射后48-72小时观察结果。
2.结果意义及影响因素：PPD试验阳性仅表示曾感染过结核分枝杆菌，不一定现在患病；强阳性可能提示有活动性结核的可能，但也受卡介苗接种等因素影响。不同年龄人群对PPD试验的反应可能有所不同，儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，其PPD试验结果的解读需要结合临床其他表现综合判断。
四、纤维支气管镜检查
1.适用情况：对于怀疑支气管结核或痰菌阴性但临床高度怀疑肺结核的患者，纤维支气管镜检查可以直接观察支气管内病变情况，并可取支气管分泌物、灌洗液进行涂片、培养等检查，还可进行支气管黏膜活检等，有助于明确诊断。
2.特殊人群考虑：对于儿童进行纤维支气管镜检查，需要更加谨慎评估，充分考虑儿童的耐受性和可能出现的风险，如气道痉挛等情况，检查前要做好充分的准备和评估。
