术前需完善血常规等检查并依情况侧重，术前晚及术晨行阴道冲洗减感染风险，麻醉可选全身或椎管内等并关注相应监测与恢复，取膀胱截石位行外阴阴道宫颈消毒，用宫腔镜探查宫腔粘连情况，用器械轻柔分离粘连，术后再用宫腔镜检查确认效果，特殊人群如妊娠期不手术、严重心脑血管病需评估、宫腔感染先控感染再手术且考虑其状况保安全合理。
一、术前准备
1.完善检查：需进行血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、超声（包括经阴道超声等）等检查，以全面了解患者身体基本状况及宫腔粘连的具体情况，不同年龄患者的检查侧重点可能有差异，如老年患者可能更需关注心肺功能相关指标；对于有特殊病史的患者，如既往有宫腔手术史者，需重点评估宫腔粘连复发风险等。
2.阴道准备：术前晚及术晨通常需行阴道冲洗，以减少阴道内细菌数量，降低术中感染风险，阴道冲洗操作需严格遵循无菌操作规范，根据患者阴道清洁度等情况调整冲洗频率及方式。
二、麻醉选择
可选择全身麻醉或椎管内麻醉等，依据患者具体病情、身体状况及手术医生习惯来确定。全身麻醉时需严密监测患者生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等；椎管内麻醉则要关注穿刺部位的操作及麻醉平面的控制，不同麻醉方式对患者术后恢复的影响不同，需根据患者个体情况综合考量。
三、体位与消毒
患者取膀胱截石位，常规对外阴、阴道、宫颈等部位进行消毒，严格遵循无菌操作原则，消毒范围要充分，确保手术区域处于无菌环境，防止术中感染，消毒过程中要注意动作轻柔，避免对患者造成不必要的损伤。
四、探查宫腔
使用宫腔镜进入宫腔，通过宫腔镜清晰观察宫腔粘连的部位（如宫底、宫角、侧壁等）、范围大小、粘连程度（轻度、中度、重度）等情况，不同病情的患者宫腔粘连表现各异，通过宫腔镜探查能精准获取病变信息，为后续分离粘连提供依据。
五、分离粘连
利用宫腔镜下的分离器械（如单极或双极电切镜等）逐步分离粘连组织，操作时要轻柔且精准，避免过度损伤宫腔内膜，对于不同范围和程度的粘连，分离的操作难度和细节不同，例如轻度粘连分离相对较易，而重度粘连可能需要更精细且耗时的操作，需根据具体粘连情况调整分离器械的使用及操作力度。
六、术后检查
分离粘连完毕后，再次用宫腔镜检查宫腔，确认粘连完全分离，宫腔形态恢复正常，同时观察有无出血等情况，不同患者术后宫腔恢复情况有差异，通过再次宫腔镜检查可评估手术效果，若发现异常出血等情况需及时处理。
特殊人群方面，妊娠期女性一般不进行宫腔粘连分离手术；对于有严重心脑血管疾病的患者，需在病情稳定且经多学科评估后谨慎决定是否手术；若患者存在宫腔感染，需先控制感染后再安排手术，要充分考虑特殊人群的身体状况、基础疾病等对手术的影响及相应的注意事项，体现人文关怀，确保手术安全合理。
