食道孔裂疝不治疗会带来多方面严重后果，包括消化道症状加重，如烧心、反酸等且在不良生活方式下更明显；引发呼吸系统相关问题，如咳嗽、呼吸困难及肺部感染风险增加；导致全身表现，如长期消化道症状可能致贫血及相关不良影响；还存在疝嵌顿风险，有便秘、剧烈咳嗽等情况者风险更高，不及时处理可致严重后果。
一、消化道症状加重
食道孔裂疝不治疗时，疝入胸腔的胃等组织可能会导致一系列消化道症状逐渐加重。例如，患者可能会经常出现烧心、反酸的情况，这是因为胃酸反流至食管，长期不治疗会使食管黏膜反复受到刺激，炎症反应可能持续存在甚至加重，进而可能导致食管黏膜糜烂、溃疡等，严重影响患者的生活质量，使其在进食后更容易出现不适，不敢正常进食，导致营养摄入不足等问题。对于有不良生活方式如长期吸烟、饮酒、进食过饱、肥胖等的患者，这种消化道症状加重的情况可能会更为明显，因为这些因素会进一步加重食管下括约肌功能障碍，促进胃酸反流。
二、呼吸系统相关问题
1.咳嗽、呼吸困难：疝入胸腔的胃等组织可能会刺激呼吸道，引起咳嗽，长期不治疗可能会导致慢性咳嗽，影响患者的睡眠和日常活动。对于本身有呼吸系统基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，食道孔裂疝不治疗可能会加重呼吸困难的症状，因为胸腔内空间被疝入组织占据，影响肺的正常通气功能。随着病情发展，可能会出现活动后气短明显加重，甚至在安静状态下也会感到呼吸困难，严重影响患者的呼吸功能和整体健康状况。
2.肺部感染风险增加：由于食道孔裂疝导致胃酸反流等情况，反流物可能被误吸入气管，从而增加肺部感染的风险。对于老年人、儿童等免疫力相对较低的特殊人群，肺部感染可能会较为严重，如引发肺炎等，出现发热、咳痰、胸痛等症状，治疗难度相对较大，且恢复时间可能较长。
三、贫血等全身表现
长期的消化道症状，如反复的消化道出血（虽然食道孔裂疝导致消化道出血相对较少见，但长期不治疗也可能存在潜在风险），可能会导致患者出现贫血。贫血会使患者出现乏力、面色苍白、头晕等全身表现，影响患者的体力和精神状态。对于女性患者，尤其是处于生理期或孕期的女性，贫血可能会对自身健康和胎儿发育（孕期女性）产生更不利的影响。而对于老年患者，贫血可能会加重心脑血管的负担，增加心脑血管疾病发生的风险。
四、疝嵌顿的风险
食道孔裂疝还有可能发生疝嵌顿，这是一种较为严重的并发症。疝嵌顿是指疝入胸腔的组织不能回纳，导致局部血液循环障碍，可能会引起剧烈的腹痛、呕吐等症状，如果不及时处理，可能会导致疝入组织缺血坏死，需要紧急手术治疗。对于有便秘、剧烈咳嗽等增加腹压情况的患者，疝嵌顿的风险会更高。例如，长期便秘的患者，在用力排便时腹压突然增加，容易诱发疝嵌顿；而老年患者由于肌肉力量减弱等原因，也相对更容易发生疝嵌顿情况。
