肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙急性化脓性感染形成脓肿，局部有疼痛（多为持续性剧烈痛，不同部位特点有差异）、红肿（病变处发红肿胀、温度升高）、肿块（可触及硬结或肿块）等症状，全身有发热、寒战、乏力、食欲不振等症状，不同年龄段、特殊生理期及有基础疾病人群症状有差异。
局部症状：
疼痛：是最常见的症状，多为持续性剧烈疼痛，在排便、行走或受压时疼痛可加重。如肛门周围皮下脓肿，最初表现为病变处的持续性胀痛，随后疼痛逐渐加剧，若自行破溃后疼痛可暂时缓解。这是因为脓肿形成后，局部组织肿胀，刺激周围神经末梢所致。不同部位的肛周脓肿疼痛特点略有差异，坐骨直肠窝脓肿疼痛相对更剧烈，常表现为患侧持续性胀痛，逐渐加重，进而发展为跳痛，严重时患者坐立不安。
红肿：病变部位可见明显红肿，皮肤温度升高。以肛门周围皮下脓肿为例，病变处皮肤发红、肿胀，可触及硬结。随着病情发展，红肿范围可能逐渐扩大。这是由于炎症刺激导致局部血管扩张、充血，组织水肿。
肿块：可在肛门周围或直肠内触及肿块。若为肛门周围皮下脓肿，一般在肛门周围可摸到硬结或肿块，质地较硬，有压痛。对于深部的脓肿，如骨盆直肠间隙脓肿，局部红肿多不明显，但可在直肠指诊时触及肿块。这是脓肿形成后局部组织聚集形成的团块。
全身症状：
发热：部分患者会出现发热症状，体温可在38℃-39℃左右，严重时可超过39℃。这是因为机体对感染的炎症反应，细菌产生的毒素等物质入血引起发热。婴幼儿由于免疫系统尚未发育完善，发生肛周脓肿时发热可能更为明显，且体温波动较大，需密切关注。成人若免疫力低下，如糖尿病患者合并肛周脓肿时，发热可能持续时间较长，且易反复。
寒战：病情较重时，患者可能出现寒战，这是由于体温急剧上升时，机体的应激反应。例如，当脓肿感染严重，细菌大量繁殖并释放毒素，刺激机体产生强烈的应激反应，导致寒战发生。
乏力、食欲不振：患者可感到全身乏力，食欲下降。这是因为感染引起机体的代谢紊乱，毒素吸收等因素影响了全身的生理功能，使患者精神状态不佳，进而出现乏力和食欲不振的表现。老年人由于身体机能衰退，发生肛周脓肿出现全身症状时，可能更容易出现衰弱、精神萎靡等情况，需要加强护理和监测。
不同年龄段人群肛周脓肿的症状可能有一定差异。儿童肛周脓肿起病相对较急，局部症状可能不如成人典型，但全身症状往往较明显，如发热更突出，且儿童可能因疼痛而表现出哭闹不安、拒食等情况。女性肛周脓肿的症状与男性并无本质区别，但在特殊生理期，如孕期，由于激素水平变化、盆腔充血等因素，肛周脓肿的发生可能会对孕妇的身体造成更大影响，且治疗时需充分考虑胎儿因素。而有糖尿病等基础疾病的患者，发生肛周脓肿时，感染可能更难控制，症状可能更严重，且愈合相对较慢，需要积极控制基础疾病的同时处理肛周脓肿问题。
