月经出血具相对规律性,周期21-35天、经期2-8天、经量20-60ml,不同年龄段有变化,生活方式影响;流产出血无固定模式,不同流产类型表现不同。月经血一般暗红,含多种成分,生活方式可致颜色质地变化;流产出血颜色质地因类型而异。月经伴随症状多轻微,痛经者可能严重;流产伴随症状因类型不同,合并感染有发热等症状,有相关病史者需密切观察。
流产出血:出血时间和规律无固定模式。如果是先兆流产,可能先出现少量阴道流血,然后可能伴有轻微下腹痛或腰背痛,流血时间可能长短不一;如果是难免流产,阴道流血量会增多,超过月经量,出血时间可能持续,且腹痛逐渐加剧;如果是不全流产,会有持续性阴道流血,量时多时少,出血时间较长;如果是完全流产,阴道流血量逐渐减少,出血时间一般较短,多数在1~2周内干净,但具体情况因个体差异和流产类型而异。有流产病史的女性再次发生流产时,出血情况可能与前次有一定关联,有过宫腔操作史等病史的女性发生流产出血时需格外关注。
出血颜色与质地
月经出血:一般为暗红色,除血液外,还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等,质地不凝固或偶尔有小凝块。青春期女性月经血颜色可能相对较鲜红,围绝经期女性月经血颜色可能偏暗。生活方式中,若女性在经期食用过多寒凉食物,可能导致月经血颜色偏暗、质地偏稠。
流产出血:颜色和质地因流产类型不同而有差异。先兆流产时,阴道流血颜色可为鲜红色、粉红色或暗红色,量少,质地可能较稀;难免流产时,阴道流血量增多,颜色鲜红,可能伴有小血块;不全流产时,阴道流血量较多,颜色鲜红,可能混有较多血块及胚胎组织;完全流产时,阴道流血颜色逐渐由鲜红转为暗红色,质地逐渐变稀,量逐渐减少。有过子宫肌瘤等病史的女性发生流产时,出血颜色和质地可能会有所不同,需要结合病史综合判断。
伴随症状
月经出血:大部分女性在月经期间可能会有一些轻微不适,如下腹坠胀、腰酸等,但一般不影响正常生活和工作。部分女性可能会出现情绪波动,如烦躁、焦虑等,这与月经期间体内激素变化有关。一般来说,这些伴随症状相对较轻微且具有周期性。对于有痛经病史的女性,月经期间可能会出现较为严重的下腹部疼痛,疼痛程度因人而异,有的可能仅表现为隐痛,有的则可能剧痛,影响日常生活,需要根据痛经的严重程度采取相应的缓解措施。
流产出血:先兆流产时,除阴道流血外,可能伴有轻微下腹痛或腰背痛,疼痛程度一般较轻;难免流产时,腹痛加剧,呈阵发性下腹部剧痛;不全流产时,除阴道大量流血外,腹痛持续存在,且可能伴有部分妊娠组织排出;完全流产时,阴道流血逐渐减少,腹痛逐渐缓解。如果流产合并感染,还可能出现发热、阴道分泌物有异味等症状。有过盆腔炎等病史的女性发生流产时,更容易出现流产合并感染的情况,需要密切观察伴随症状,一旦出现异常及时就医。