直肠癌术后复发有局部、全身及转移相关症状。局部有肿块复发致疼痛坠胀等，便血因复发肿瘤破溃；全身有消瘦、乏力，消瘦因肿瘤消耗，乏力因代谢紊乱；转移相关有肝转移致肝区痛等、肺转移致呼吸等症状、骨转移致骨痛等，不同性别、年龄患者表现有差异，有手术史者需密切排查。
一、局部症状
1.肿块复发：直肠癌术后复发可能在局部形成肿块，可通过直肠指检或影像学检查（如直肠超声、CT等）发现。肿块可能导致局部疼痛、坠胀感等，不同性别、年龄的患者表现可能因个体差异有所不同，例如老年患者可能对疼痛的耐受程度与年轻患者不同，但都能感知到局部异常的肿块相关不适。有既往直肠癌手术病史的患者更需密切关注局部是否出现异常新生物。
2.便血：复发肿瘤表面破溃出血可引起便血，便血颜色可呈鲜红色或暗红色，出血量多少不一。女性患者在生理期等特殊时期可能会影响对便血情况的判断，需结合自身非生理期的正常排便情况进行区分；年龄较大的患者可能同时合并其他肠道疾病，如肠道炎症等，需要通过进一步检查来鉴别便血是由复发肿瘤还是其他肠道疾病引起。
二、全身症状
1.消瘦：肿瘤复发会消耗机体能量，导致患者出现消瘦症状。不同生活方式的患者，如长期缺乏运动、饮食不均衡的患者可能更容易出现消瘦加剧的情况。年龄较大的患者基础代谢率降低，若出现消瘦，更需警惕肿瘤复发等消耗性疾病的可能，病史中有直肠癌手术史的患者出现不明原因消瘦时，复发的可能性需重点排查。
2.乏力：患者常感到全身乏力，活动耐力下降。性别差异上，女性患者可能因激素水平等因素在乏力感受上与男性略有不同，但主要还是由肿瘤复发导致机体代谢紊乱等原因引起。生活方式不健康，如长期熬夜、吸烟、酗酒的患者，本身身体机能处于较差状态，若出现乏力，更应重视排查直肠癌复发情况。
三、转移相关症状
1.肝转移症状：如果直肠癌复发出现肝转移，可能会有肝区疼痛，肝脏肿大等表现。对于有直肠癌手术史的患者，定期进行肝脏超声及肿瘤标志物（如甲胎蛋白等）检查有助于早期发现肝转移。不同年龄的患者肝转移后的表现可能有差异，老年患者肝脏代偿功能相对较弱，肝转移相关症状可能更早出现且更明显。
2.肺转移症状：出现肺转移时，患者可能有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。吸烟的患者本身肺部功能可能受到影响，若出现呼吸道相关症状，在排查肺癌等疾病的同时，也需考虑直肠癌肺转移的可能。年龄较小的患者相对较少出现直肠癌肺转移，但一旦发生，由于其肺组织等生理结构特点，症状表现可能与成年患者有所不同，需要更精准的检查手段来明确诊断。
3.骨转移症状：骨转移时患者可出现骨痛，疼痛部位与转移骨相关，严重时可能发生病理性骨折。有直肠癌手术史的老年患者，由于骨骼本身的退变等因素，发生骨转移时的疼痛表现可能与年轻患者不同，需注意结合病史及相关影像学检查进行鉴别。
