肛周湿疹一般治疗需保持肛周清洁干燥并避免刺激因素，药物治疗分外用糖皮质激素（按严重程度选，儿童等慎用）、钙调磷酸酶抑制剂（适用于特定部位及人群，起效稍慢）、外用保湿剂（修复皮肤屏障）、抗感染药物（合并感染时用），特殊人群中儿童忌强刺激药、注意清洗饮食，孕妇用药需医生评估，老年人要考虑皮肤状态和基础疾病并控制血糖等。
一、一般治疗
1.保持肛周清洁与干燥：每日用温水轻柔清洗肛周区域，清洗后及时擦干，避免局部长期处于潮湿环境，潮湿环境易加重肛周湿疹症状，婴幼儿清洗时要注意动作轻柔，防止损伤皮肤。
2.避免刺激因素：尽量避免搔抓肛周皮肤，搔抓会破坏皮肤屏障，导致病情加重；也要避免使用过热的水烫洗肛周，减少使用刺激性强的肥皂或清洁剂；穿着宽松、棉质的内裤，减少衣物对肛周皮肤的摩擦刺激，不同年龄人群都需注意穿着合适衣物，儿童尤其要选择舒适材质的内裤，防止局部摩擦。
二、药物治疗
1.外用糖皮质激素：根据肛周湿疹的严重程度选择合适强度的糖皮质激素乳膏，如轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，中重度湿疹可选用中效或强效糖皮质激素，但儿童使用时需谨慎，避免长期大面积应用，防止出现皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，孕妇使用也需权衡利弊，在医生指导下使用。
2.钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及儿童、孕妇肛周湿疹，其作用机制是通过抑制钙调磷酸酶活性，减少炎症介质释放，发挥抗炎作用，相对糖皮质激素副作用较小，但起效可能稍慢。
3.外用保湿剂：使用凡士林等保湿剂保持肛周皮肤屏障功能，有助于修复受损皮肤，对于各类人群包括儿童、老年人等都可使用，能缓解皮肤干燥引起的瘙痒等不适。
4.抗感染药物：若肛周湿疹合并细菌或真菌感染，需使用相应抗感染药物，如合并细菌感染可选用莫匹罗星软膏等，合并真菌感染可选用酮康唑乳膏等，但使用时需严格遵循医嘱，根据感染情况合理选择。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童肛周湿疹需特别注意避免使用刺激性强、含强效糖皮质激素的药物，可优先选择钙调磷酸酶抑制剂或弱效糖皮质激素，清洗肛周时动作要轻柔，穿着宽松舒适的衣物，饮食上要注意避免食用可能引起过敏的食物，如牛奶、鸡蛋等，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
2.孕妇：孕妇肛周湿疹用药需谨慎，应在医生评估后选择相对安全的药物，避免使用对胎儿可能有不良影响的药物，一般优先考虑外用保湿剂及相对安全的外用药物，同时要注意保持肛周清洁干燥，生活方式上需格外注意，避免因用药顾虑而延误病情。
3.老年人：老年人肛周湿疹可能合并皮肤干燥、基础疾病等情况，用药时要考虑皮肤状态，选择温和、刺激性小的药物，同时要注意控制基础疾病，如糖尿病患者需控制血糖，因为高血糖可能影响肛周湿疹的恢复，日常生活中要注意保持肛周清洁，适度活动，促进局部血液循环。
