葡萄胎分为完全性与部分性，临床表现有停经后阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、卵巢黄素化囊肿、甲状腺功能亢进征象，病因涉及营养、妊娠年龄、既往葡萄胎史、卵子异常受精，诊断靠超声检查及血hCG测定，治疗行清宫术及对高危完全性葡萄胎患者考虑预防性化疗，随访要定期监测血hCG、严格避孕1年、观察相关症状，特殊人群育龄女性需关注自身情况有葡萄胎病史者妊娠加强监测及年轻患者需心理支持等。
一、定义
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎染色体核型多为双倍体，均来自父系；部分性葡萄胎染色体核型多为三倍体。
二、临床表现
1.停经后阴道流血：多数患者在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，有时可排出水泡样组织。
2.子宫异常增大、变软：多数患者子宫大于停经月份，质地变软。
3.妊娠呕吐：出现早且症状严重，部分患者可出现子痫前期征象，如高血压、蛋白尿等。
4.卵巢黄素化囊肿：大量绒毛膜促性腺激素（hCG）刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化形成囊肿。
5.甲状腺功能亢进征象：少数患者可出现心动过速、皮肤潮湿等甲状腺功能亢进表现。
三、病因
1.营养因素：饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪，可能增加葡萄胎发生风险。
2.妊娠年龄：大于35岁和小于20岁的妇女葡萄胎发生率显著升高。
3.既往葡萄胎妊娠史：有过葡萄胎妊娠史者再次发生葡萄胎的风险增加。
4.卵子异常受精：部分性葡萄胎可能与卵子的异常受精有关，完全性葡萄胎多与父系染色体异常相关。
四、诊断方法
1.超声检查：完全性葡萄胎超声表现为子宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”；部分性葡萄胎可见胎儿或羊膜腔，胎儿往往合并畸形。
2.血hCG测定：血hCG测定明显高于正常妊娠相应孕周的值，且持续不降或呈异常升高。
五、治疗方式
1.清宫术：一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少等优点。
2.预防性化疗：对于有高危因素的完全性葡萄胎患者，可考虑预防性化疗。
六、随访要点
1.血hCG监测：定期测定血hCG，每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少6个月，之后每半年一次，共随访1年。
2.避孕要求：随访期间应严格避孕1年，首选避孕套避孕。
3.症状观察：注意月经是否规律，有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状；行妇科检查时可选择B超、X线胸片或CT检查等。
七、特殊人群注意事项
育龄女性需关注自身月经及妊娠相关情况，有葡萄胎病史者再次妊娠时需加强监测，孕期出现异常阴道流血等情况应及时就医；对于年轻患者，要注重心理支持，帮助其正确面对疾病及后续妊娠风险等，同时遵循严格的避孕和随访要求，保障自身健康。
