新生儿和婴儿生理性包茎一般无需急于手术，可观察待其自然消退；但病理性包茎等情况，如反复感染、影响阴茎发育、增加阴茎癌风险、成年后影响性生活及配偶健康等，通常建议行包皮环切手术。
一、生理性包茎情况
新生儿和婴儿的包茎通常为生理性包茎，这是一种正常的生理现象，一般无需急于手术。因为随着婴儿的生长发育，部分生理性包茎可能会自然消退，阴茎头逐渐外露。此阶段主要需注意保持局部清洁卫生，家长可在为婴儿清洗时，尝试轻柔地上翻包皮，但动作一定要轻柔，避免强行上翻造成损伤，主要是观察局部发育情况，遵循其自然变化过程。
二、病理性包茎及可能带来的问题
1.反复感染风险
对于存在病理性包茎（如包皮口狭窄严重，无法上翻包皮清洁阴茎头）的情况，不割除可能会导致反复的包皮龟头炎。由于包皮内皮脂腺分泌的皮脂和尿液等容易积聚在包皮下形成包皮垢，包皮垢是细菌良好的培养基，会反复刺激包皮和龟头，引起局部红肿、疼痛、瘙痒等炎症表现。例如有研究表明，包茎患者发生包皮龟头炎的频率明显高于包皮过长能上翻的人群。
对于儿童来说，反复的包皮龟头炎可能会影响孩子的局部卫生观念和生活质量，长期的炎症刺激也可能对心理产生一定影响，如因局部不适而产生自卑等情绪。
2.影响阴茎发育
在青春期前，如果包茎过长不割除且包皮口狭窄严重，可能会限制阴茎的正常发育。因为阴茎的发育需要阴茎头能够正常外露并受到外界适度的刺激，包茎导致阴茎头被包裹，缺乏正常的刺激，可能影响阴茎的长度和直径发育。有相关研究显示，包茎患者在青春期后的阴茎长度和周长相对包皮过长可上翻者有一定程度的减小。
对于男性青少年，阴茎的正常发育不仅关系到生理健康，还可能对其成年后的自信心等方面产生影响。
3.增加阴茎癌风险
长期的包茎且不进行处理，包皮垢的慢性刺激是阴茎癌发生的一个重要危险因素。虽然阴茎癌的发生率相对较低，但包茎患者发生阴茎癌的风险明显高于包皮过长者。有流行病学调查数据表明，包茎患者阴茎癌的发病率是包皮过长者的数倍。
三、成年人包茎过长不割的情况
1.对性生活的影响
成年男性包茎过长不割除，可能会在性生活时引起疼痛、不适，甚至可能导致性交困难。因为包茎时包皮口狭窄，阴茎勃起时可能会受到阻碍，强行性交还可能导致包皮撕裂等情况，严重影响性生活质量，进而可能影响夫妻关系。
从性健康角度考虑，长期的性生活不适可能会对男性的性心理产生不良影响，导致性欲减退等问题。
2.对配偶健康的影响
包茎过长时包皮垢中的细菌等病原体容易在性生活中传染给配偶，增加配偶患妇科炎症等疾病的风险，如引起女性阴道炎、宫颈炎等妇科疾病的发生概率增加。
综上，生理性包茎的婴儿有自然恢复的可能，可暂不手术，但需密切观察局部情况；而病理性包茎、存在反复感染、影响阴茎发育、有阴茎癌风险倾向以及成年后影响性生活和配偶健康等情况时，通常建议进行包皮环切手术。
