巨细胞病毒属疱疹病毒科β疱疹病毒亚科为双链DNA病毒具严格种属特异性人类是唯一自然宿主传播途径包括垂直、密切接触、医源性健康人群初次感染多无症状或有类似传染性单核细胞增多症表现免疫低下人群感染可累及多器官系统先天性感染可致胎儿新生儿多种问题孕妇需加强产前监测新生儿需密切随访免疫抑制患者要避免接触感染并专业评估诊治诊断靠实验室检测如病毒学血清学组织学检测等。
一、病原体特征
巨细胞病毒（CMV）属于疱疹病毒科β疱疹病毒亚科，是一种双链DNA病毒，具有严格的种属特异性，人类是其唯一自然宿主。病毒颗粒由核衣壳、衣壳外的皮层及包膜构成，病毒基因组较大，包含多个与病毒复制、潜伏感染等相关的基因。
二、传播途径
1.垂直传播：孕妇感染CMV后，病毒可通过胎盘传给胎儿，引发先天性感染；分娩时胎儿经产道接触带病毒的宫颈分泌物也可感染；产后通过母乳喂养，乳汁中的病毒可传染给婴儿。
2.密切接触传播：通过接触感染者的唾液、尿液、血液、精液、阴道分泌物等传播，如婴幼儿间通过玩具、餐具等间接接触，成人通过性接触等方式传播。
3.医源性传播：可通过输血、器官移植等途径传播，免疫功能低下者接触被污染的血液制品或移植器官可能感染。
三、临床表现
1.健康人群初次感染：多数人感染后无明显症状，部分可出现类似传染性单核细胞增多症的表现，如发热、乏力、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等，症状通常较轻且具自限性，病程数周可恢复。
2.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、器官移植受者等，感染后病毒易激活，可累及多器官系统，常见肺炎（出现咳嗽、呼吸困难等）、肝炎（表现为肝功能异常、黄疸等）、胃肠道感染（腹痛、腹泻等）等，病情较严重，可危及生命。
3.先天性感染：胎儿或新生儿感染CMV后，可能出现生长受限、小头畸形、智力低下、脉络膜视网膜炎、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、黄疸等，部分患儿出生时无症状，但可能在生后数月至数年出现听力丧失、神经系统发育迟缓等后遗症。
四、特殊人群特点及注意事项
孕妇：孕期感染CMV可能导致胎儿宫内感染，需加强产前监测，如通过羊水、脐带血检测病毒DNA等，必要时评估胎儿健康状况。
新生儿：先天性CMV感染的新生儿需密切随访生长发育、听力及神经系统发育情况，早期发现异常及时干预。
免疫抑制患者：如接受化疗的肿瘤患者、艾滋病患者等，应避免接触CMV感染者，减少感染风险，若发生感染需在专业医生指导下评估病情并考虑抗病毒治疗。
五、诊断与检测
主要通过实验室检测确诊，常用方法包括病毒学检测（如PCR检测体液中CMVDNA）、血清学检测（检测特异性抗体，如IgM提示近期感染，IgG提示既往感染）、组织学检测（如活检组织中发现巨细胞包涵体等典型病变）等。
巨细胞病毒感染的发生与人群免疫状态、接触机会等密切相关，不同人群感染后的表现及预后差异较大，需依据具体情况进行个体化评估与管理。
