乙肝核心抗体是人体感染乙肝病毒后免疫系统针对乙肝病毒核心抗原产生的相应抗体需血清学检测发现，其IgM阳性常为乙肝病毒急性感染标志且可辅助病情监测，IgG阳性是既往感染标志，结合乙肝五项其他指标大三阳提示病毒复制活跃传染性强小三阳提示病毒复制相对较低，新生儿母亲为感染者需及时接种检测，成人可辅助判断感染阶段，有乙肝病史人群需定期监测等。
一、乙肝核心抗体的定义
乙肝核心抗体（HBcAb）是人体感染乙型肝炎病毒（HBV）后，免疫系统针对乙肝病毒核心抗原产生的相应抗体，本身不具有传染性，需通过血清学检测来发现。
二、乙肝核心抗体的分型及临床意义
（一）乙肝核心抗体IgM（HBcAb-IgM）
1.急性感染标志：阳性常提示乙肝病毒的急性感染，因为在乙肝急性期，HBcAb-IgM会升高且滴度较高，随着病情恢复，其滴度逐渐降低。若HBcAb-IgM持续高水平，可能提示乙肝病毒持续复制。
2.与病情监测相关：可辅助判断乙肝患者病情的活动性及预后，比如HBcAb-IgM阳性结合其他指标能帮助评估是否需要进一步干预。
（二）乙肝核心抗体IgG（HBcAb-IgG）
1.既往感染标志：出现较晚但持续时间长，甚至终身存在，阳性表示曾经感染过乙肝病毒。若仅HBcAb-IgG阳性，需结合其他乙肝五项指标综合判断，可能是既往感染已恢复，也可能是处于乙肝感染窗口期（乙肝表面抗原已消失，而HBcAb-IgG尚未产生）等情况。
三、结合乙肝五项其他指标的综合判断
（一）大三阳情况
若乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（HBcAb）均阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强，需结合肝功能等指标评估病情严重程度。
（二）小三阳情况
若乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）均阳性，提示病毒复制相对较低，但仍需关注肝功能及病毒载量等情况，不同年龄人群（如儿童、成人）的处理策略可能因病情差异而不同，儿童需尤其关注长期预后及生长发育影响。
四、不同人群的特殊考虑
（一）新生儿
若母亲为乙肝病毒感染者，新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，同时检测乙肝五项包括乙肝核心抗体，以评估母婴传播风险及后续免疫接种效果，新生儿期乙肝核心抗体阳性需结合其他指标判断是否为宫内感染等情况。
（二）成人
成人感染乙肝病毒后，乙肝核心抗体的出现及类型变化可辅助判断感染阶段（急性或慢性），不同生活方式（如是否有酗酒等）的成人，乙肝病情进展可能不同，需综合生活方式因素评估肝脏健康状况。
（三）有乙肝病史人群
既往感染过乙肝病毒的人群，乙肝核心抗体IgG持续阳性，需定期监测乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA载量等，关注病情有无复发或进展，尤其需避免可能损伤肝脏的因素，如不合理用药、长期酗酒等，不同病史时长的人群随访频率和监测项目可能有所调整。
