肺结核检查包含影像学检查，其中胸部X线可初步筛查但对早期微小病灶显示不清，胸部CT分辨率高更有助于发现隐匿病灶等；病原学检查有痰涂片抗酸染色简单快速但有假阴性可能，痰培养可明确并做药敏但周期长；结核菌素相关试验有PPD试验及IGRA，IGRA特异性更高；其他检查有支气管镜检查用于特定情况，血液检查有炎症指标异常需结合临床，儿童患者检查结果解读需谨慎，老年人需考虑基础疾病影响，有流行病学史人群需细致开展检查。
一、影像学检查
1.胸部X线检查：为肺结核初步筛查的常用方法，可发现肺部是否存在如浸润影、空洞、结节、钙化灶等可疑结核病灶，能大致判断病变部位、范围等，但对于一些早期、微小病灶可能显示不清晰。
2.胸部CT检查：相较于X线，CT分辨率更高，能更清晰显示肺部细微病变，有助于发现X线不易察觉的隐匿病灶、纵隔和肺门淋巴结情况等，对肺结核的诊断、分型及病情评估更有价值，尤其适用于胸部X线检查难以明确诊断的情况。
二、病原学检查
1.痰涂片抗酸染色：是简单快速的结核杆菌检测方法，通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌，若阳性提示可能为开放性肺结核，具有传染性，但该方法存在假阴性可能（如痰液中结核杆菌数量少等情况）。
2.痰培养：将痰液接种于特定培养基中培养结核分枝杆菌，可明确是否有结核杆菌生长，且能进行药物敏感性试验，为后续治疗用药提供依据，但培养周期较长，一般需要2-8周。
三、结核菌素相关试验
1.结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD试验）：通过皮内注射结核菌素，观察注射部位皮肤反应来判断是否感染过结核杆菌。若48-72小时后注射部位出现硬结等反应，需根据硬结大小判断结果。但需注意，接种过卡介苗的人群可能出现阳性反应，免疫功能低下者可能出现假阴性结果，其特异性和敏感性有限。
2.γ-干扰素释放试验（IGRA）：基于结核杆菌感染后T细胞免疫反应的原理，检测血液中相关细胞因子水平来判断是否存在结核杆菌感染，相比PPD试验特异性更高，尤其对卡介苗接种者的检测更具优势，但费用相对较高。
四、其他检查
1.支气管镜检查：对于怀疑支气管结核或痰液检查阴性但高度怀疑肺结核的患者，可通过支气管镜获取支气管分泌物、灌洗液等进行涂片、培养及病理检查，有助于明确诊断。
2.血液检查：部分患者可能存在血沉增快、C-反应蛋白升高等炎症指标异常，但这些指标非特异性，需结合临床综合判断；对于免疫抑制人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者），还需结合其免疫状态及其他相关检查综合评估肺结核感染风险及病情。
对于儿童患者，由于其免疫系统发育特点，PPD或IGRA结果解读需更谨慎，需结合临床表现、胸部影像学等综合判断；对于老年人，需考虑其基础疾病等因素对检查结果的影响，同时要全面评估临床症状与各项检查的关联性；对于有流行病学史（如密切接触肺结核患者等）的人群，需更细致开展相关检查以早期发现肺结核。
