十二指肠癌起源于十二指肠黏膜上皮属消化道肿瘤，发生部位可在十二指肠各段以降部常见，病因有遗传因素、幽门螺杆菌感染、生活方式因素，临床表现有腹痛、消化道出血、腹部肿块、黄疸，诊断靠内镜检查及影像学检查（CT、MRI），治疗原则是手术及综合治疗，老年患者需评估基础病选温和方案，儿童患者罕见要考虑生长发育选影响小治疗方式，有家族遗传史人群应定期胃肠镜筛查并保持健康生活方式。
一、定义
十二指肠癌是起源于十二指肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于消化道肿瘤的一种，其发生部位主要在十二指肠的球部、降部、水平部和升部。
二、发病部位
十二指肠分为球部、降部、水平部和升部，十二指肠癌可发生于上述任何一段，但以降部较为常见。
三、病因
1.遗传因素：部分遗传综合征可能增加十二指肠癌的发病风险，如家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者，患十二指肠癌的概率高于普通人群。
2.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染是十二指肠癌的重要危险因素之一，Hp感染可引起十二指肠黏膜慢性炎症，长期炎症刺激可能导致细胞恶变。
3.生活方式因素：长期吸烟、过量饮酒以及高脂肪、低纤维的饮食习惯，均可能增加十二指肠癌的发病几率。
四、临床表现
1.腹痛：多为隐痛或胀痛，疼痛无明显规律性，部分患者可伴有上腹部不适。
2.消化道出血：表现为黑便或呕血，出血量较少时可仅表现为大便隐血阳性，出血量较大时可出现头晕、乏力等贫血症状。
3.腹部肿块：部分患者可在上腹部触及肿块，提示肿瘤较大或有转移。
4.黄疸：当肿瘤发生在十二指肠降部壶腹部附近时，可压迫胆总管，导致胆汁排出受阻，出现进行性加重的黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等。
五、诊断方法
1.内镜检查：通过胃镜或十二指肠镜直接观察十二指肠黏膜病变，并可取组织进行病理活检，是确诊十二指肠癌的重要依据。
2.影像学检查：
CT检查：可了解肿瘤的大小、形态、部位以及有无周围组织侵犯和转移等情况。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，有助于更清晰地显示肿瘤与周围结构的关系。
六、治疗原则
1.手术治疗：手术切除是十二指肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、大小等情况选择合适的手术方式，如局部切除术、胰十二指肠切除术等。
2.综合治疗：对于无法手术切除或术后复发转移的患者，可结合化疗、放疗等综合治疗手段，以延长患者生存期，提高生活质量。
七、特殊人群注意事项
老年患者：老年十二指肠癌患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需充分评估患者的心肺功能及肝肾功能，选择相对温和的治疗方案，密切监测治疗过程中的不良反应。
儿童患者：儿童十二指肠癌极为罕见，若发生，需综合考虑儿童的生长发育特点，在治疗上优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式，同时加强营养支持等对症处理。
有家族遗传史人群：此类人群应定期进行胃肠镜筛查，以便早期发现病变并及时干预，同时注意保持健康的生活方式，降低发病风险。
