大三阳部分患者处于病毒携带状态时可无明显症状但需定期检测乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标来监测病情变化，有症状期有全身乏力疲倦、因食欲减退等致体重变化、消化方面食欲减退、恶心呕吐、腹胀，黄疸有皮肤巩膜黄染、尿色加深，肝区有隐痛胀痛等，儿童感染后症状不典型易被忽视，孕妇需警惕母婴传播且肝功能波动可能更明显，老年人症状易被基础疾病掩盖需细致检查肝功能及乙肝病毒指标等。
一、无症状期表现
部分大三阳患者处于病毒携带状态时可无明显症状，病毒虽在体内复制，但肝脏功能代偿良好，机体无明显不适，日常生活可基本不受影响，此阶段需通过定期检测乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标来监测病情变化。
二、有症状期常见表现
（一）全身症状
1.乏力、疲倦：因乙肝病毒持续侵害肝脏，导致肝功能受损，机体代谢紊乱，能量产生不足，患者常感全身乏力、肢体疲倦，即使充分休息也难以缓解，严重时可影响日常活动。
2.体重变化：部分患者因食欲减退、消化功能受影响，可出现体重下降；若病情导致营养吸收障碍或合并其他代谢问题，也可能出现体重异常波动。
（二）消化系统症状
1.食欲减退：肝脏是参与消化液分泌的重要器官，乙肝病毒引发肝脏炎症后，胆汁分泌减少，影响食物的消化与吸收，患者表现为对食物缺乏兴趣，进食量明显减少。
2.恶心、呕吐：肝脏炎症刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱，加之胆汁排泄异常，可引发恶心感，严重时出现呕吐，尤其在进食油腻食物后症状可能加重。
3.腹胀：肝脏炎症影响胃肠道蠕动及消化功能，食物在肠道内停留时间延长，发酵产气增多，从而导致腹胀不适。
（三）黄疸相关表现
1.皮肤、巩膜黄染：当肝细胞严重受损时，对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍，致使血液中胆红素水平升高，沉积于皮肤、巩膜，出现皮肤发黄、巩膜发黄的现象。
2.尿色加深：血液中过多的胆红素经肾脏排泄，使尿液中胆红素含量增加，导致尿液颜色变深，呈浓茶色或酱油色。
（四）肝区不适或疼痛
1.疼痛部位与性质：疼痛多位于右上腹，可为隐痛、胀痛或钝痛，这是由于肝脏炎症导致肝脏肿大，牵拉肝包膜，刺激神经引起疼痛。部分患者疼痛可呈间歇性或持续性，活动、劳累后可能加重。
三、特殊人群症状特点
（一）儿童大三阳
儿童免疫系统尚不完善，感染乙肝病毒后症状可能不典型，部分儿童可能仅表现为生长发育迟缓、精神萎靡等非特异性症状，易被忽视，需密切关注儿童肝功能及乙肝病毒载量变化。
（二）孕妇大三阳
孕妇感染大三阳时，除上述常见症状外，需警惕母婴传播风险，同时妊娠可能加重肝脏负担，部分孕妇可能出现肝功能波动更明显的情况，如黄疸程度加重、消化道症状更突出等，需加强孕期监测。
（三）老年人大三阳
老年人机体功能衰退，合并基础疾病的概率较高，大三阳相关症状可能被基础疾病掩盖，如乏力可能被误认为是衰老表现，肝区疼痛可能被当作胃肠道疾病等，需细致检查肝功能、乙肝病毒指标等以明确病情。
