肛周脓肿手术后部分患者可能变成肛瘘，原因包括病理发展中感染持续蔓延及手术未准确处理内口等；术后预防变成肛瘘需准确找内口、规范操作；不同人群有不同注意事项，儿童要密切观察、保持肛周清洁与营养；成年患者要调整生活方式、控制基础疾病；老年患者要关注伤口愈合、加强营养与及时就医。
病理发展角度：肛周脓肿的本质是细菌感染引起的化脓性炎症，当脓肿形成后，如果没有得到彻底有效的处理，感染病灶可能会持续存在并向周围组织蔓延。脓肿自行破溃或经切开引流后，原发感染灶（内口）往往持续存在于肛管直肠内，感染会沿着管道蔓延，使管道壁纤维化，进而形成肛瘘。例如，有研究表明，肛周脓肿患者若未及时进行规范的根治性手术，而是仅行切开引流术，后续发展为肛瘘的概率相对较高。
手术方式影响：如果肛周脓肿手术时，没有准确找到内口并进行处理，只是单纯切开引流脓肿，那么内口处的感染源持续存在，就容易形成肛瘘。比如，对于一些位置较深、内口定位困难的肛周脓肿，手术中如果内口处理不彻底，术后发生肛瘘的风险会增加。
肛周脓肿术后预防变成肛瘘的措施
准确找到内口：在手术过程中，医生需要通过仔细的检查和评估来准确找到肛周脓肿的内口，这是预防术后形成肛瘘的关键。对于不同位置和类型的肛周脓肿，可能需要借助肛门指诊、肛门镜检查、超声等辅助检查手段来明确内口位置，确保在内口处理彻底的情况下进行手术操作。
规范手术操作：手术时要遵循严格的无菌操作原则，完整地清除脓肿病灶，避免残留感染组织。对于复杂的肛周脓肿情况，可能需要采用挂线疗法等特殊的手术方式，挂线疗法可以缓慢切割括约肌，避免一次性切断括约肌导致肛门失禁，同时也能有效引流感染，降低肛瘘形成的风险。
不同人群的注意事项
儿童患者：儿童肛周脓肿术后更要密切观察病情。儿童身体抵抗力相对较弱，术后要注意保持肛周清洁，可使用温水轻柔清洗肛周，避免粪便等污染物残留加重感染。同时，要注意儿童的营养摄入，保证充足的蛋白质、维生素等营养物质，促进伤口愈合，降低术后形成肛瘘的风险。因为儿童的生长发育尚未成熟，术后恢复情况对其未来的肛门功能等有重要影响。
成年患者：成年患者在术后要注意合理的生活方式调整。避免长时间久坐，适当进行活动，促进肛周血液循环。保持大便通畅，避免便秘或腹泻，因为便秘时排便用力会增加肛周压力，不利于伤口恢复；腹泻则可能刺激肛周伤口，增加感染机会。成年患者如果有基础疾病，如糖尿病等，要积极控制基础疾病，因为高血糖环境不利于伤口愈合，会增加术后发生并发症包括形成肛瘘的风险。
老年患者：老年患者术后要特别关注伤口的愈合情况。老年患者身体机能下降，伤口愈合能力相对较弱。要注意加强营养支持，尤其是增加蛋白质的摄入，可适当多吃一些鱼类、蛋类、瘦肉等富含优质蛋白质的食物。同时，要密切观察肛周有无异常分泌物、红肿等情况，一旦发现异常要及时就医，因为老年患者对感染等情况的反应可能不如年轻人敏感，容易延误病情。
