直肠指诊对评估前列腺增生意义重大，可明确前列腺大小、形态、质地以辅助评估增生程度，判断有无结节及异常并及时明确结节性质，了解中央沟情况以反映对尿道压迫，评估对周围组织影响为治疗方案提供参考；同时，老年患者检查前应说明身体状况，合并直肠或心血管等其他疾病患者需提前告知医生，以便采取相应措施。
一、明确前列腺大小、形态、质地
直肠指诊可直接触诊前列腺，医生借此了解前列腺的大小。正常前列腺大小约栗子般，前列腺增生时体积会增大。不同程度的增生，前列腺增大情况有别，比如轻度增生前列腺约鸡蛋大小，重度增生可达鸭蛋甚至更大。同时，能知晓前列腺形态，正常前列腺呈栗子形，增生时形态可能改变，变得不规则。还能判断其质地，正常前列腺质地柔韧，增生时质地可能变硬，通过对这些情况的掌握，辅助评估前列腺增生程度。如临床研究表明，前列腺质地变硬且体积明显增大的患者，其增生严重程度可能更高。
二、判断有无结节及异常
医生在直肠指诊时可感知前列腺有无结节。前列腺增生患者部分可能合并结节，结节性质需进一步判断，良性或恶性。良性结节与前列腺增生关系密切，而恶性结节可能提示前列腺癌等严重疾病。例如部分患者直肠指诊发现前列腺结节，进一步检查确诊为前列腺癌。若在直肠指诊时发现结节，会建议患者做前列腺特异性抗原（PSA）检测、前列腺穿刺活检等，以明确结节性质，避免漏诊严重疾病。
三、了解前列腺中央沟情况
正常前列腺中央有一纵行浅沟即中央沟。前列腺增生时，中央沟可能变浅甚至消失。中央沟的变化可反映前列腺增生对尿道的压迫情况。若中央沟变浅或消失，提示前列腺向尿道方向增生，可能导致尿道受压，患者出现排尿困难、尿频等症状。临床观察发现，中央沟消失的前列腺增生患者，排尿困难症状往往更明显。
四、评估对周围组织的影响
通过直肠指诊，医生还可了解前列腺增生对周围组织的影响。前列腺与直肠、膀胱颈等组织相邻，前列腺增生严重时，可能侵犯周围组织。如压迫直肠，导致患者有排便不畅感；累及膀胱颈，影响膀胱功能。直肠指诊能帮助医生大致判断前列腺与周围组织的关系，为后续治疗方案制定提供参考。比如对于已侵犯周围组织的前列腺增生，治疗可能更倾向于手术切除。
特殊人群温馨提示：
1.老年患者：老年患者身体机能下降，直肠指诊时可能因体位改变、心理紧张等因素出现不适。检查前应向医生说明自身身体状况，如是否有腰部疾病影响体位摆放，有无心血管疾病等，以便医生做好应对措施。检查过程中若有不适及时告知医生。因老年患者多合并多种慢性疾病，前列腺增生症状可能被掩盖，需更重视直肠指诊等检查，以便及时发现问题。
2.合并其他疾病患者：若患者合并有直肠疾病，如直肠炎、直肠息肉等，可能影响直肠指诊的准确性，检查前需告知医生，必要时先治疗直肠疾病后再行直肠指诊。若合并心血管疾病，尤其是安装心脏起搏器等特殊情况，需提前告知医生，因检查过程中医生操作可能会引起患者紧张，导致心血管意外发生，医生可提前采取措施预防。
