饮食调整是肾结石管理的基础，需关注高草酸（如菠菜、甜菜、巧克力）、高嘌呤（如动物内脏、海鲜）、高钠（如咸菜、腌制品）、高动物蛋白（如红肉、蛋类）及含糖饮料与酒精等食物的摄入，它们可能增加结石风险。特殊人群如孕妇、糖尿病患者、儿童需额外注意饮食管理。饮食管理应遵循个体化方案，根据结石成分分析结果调整饮食，定期复查并考虑药物协同治疗，建议保留24小时尿液样本进行成分分析以实现精准饮食干预。
一、高草酸食物
1.菠菜、甜菜、巧克力等食物含草酸量较高，草酸与钙结合形成草酸钙结晶，是肾结石最常见的成分。研究显示，每日草酸摄入量超过100mg可能增加结石复发风险，尤其是既往有草酸钙结石病史者需严格控制。
2.替代方案：可选用低草酸蔬菜如西蓝花、卷心菜，烹饪前焯水可去除30%~50%的草酸。
二、高嘌呤食物
1.动物内脏、海鲜、浓肉汤等含大量嘌呤，代谢后产生尿酸，易形成尿酸结石。临床数据显示，尿酸结石患者中约60%存在高嘌呤饮食史。
2.特殊人群注意：痛风合并肾结石患者需完全避免高嘌呤食物，非痛风患者每日嘌呤摄入量建议控制在150mg以内。
三、高钠食物
1.咸菜、腌制品、加工肉类等含钠量超标，导致尿钙排泄增加。研究证实，每日钠摄入量超过2300mg（约6g食盐）者，结石风险增加2~3倍。
2.替代方案：使用柠檬酸钾替代部分食盐，既能降低钠摄入，又可碱化尿液减少结石形成。
四、高动物蛋白食物
1.红肉、蛋类过量摄入会酸化尿液，促进钙排泄并增加尿酸生成。流行病学调查显示，每日动物蛋白摄入量超过1.5g/kg体重者，结石复发率升高40%。
2.建议：用植物蛋白（如豆制品）替代部分动物蛋白，保持蛋白质总量0.8~1.0g/kg体重/日。
五、含糖饮料与酒精
1.含果糖饮料（如可乐、果汁）会升高血尿酸水平，酒精尤其是啤酒可增加尿酸排泄负荷。临床试验显示，每日饮用2杯以上含糖饮料者，结石风险增加33%。
2.替代方案：每日饮水量需达2000~3000ml，优先选择白开水或柠檬水（柠檬酸可抑制结石形成）。
六、特殊人群饮食管理
1.孕妇：因激素变化易诱发结石，需在保证营养前提下控制草酸、嘌呤摄入，避免久坐并定期产检监测。
2.糖尿病患者：高血糖导致尿钙、尿镁排泄增加，需同步控制血糖与饮食，结石风险较普通人群高2倍。
3.儿童：结石形成多与代谢异常相关，需严格限制高盐、高糖食品，鼓励户外活动促进钙代谢。
七、饮食管理原则
1.个体化方案：根据结石成分分析结果调整饮食，如磷酸钙结石需限制磷摄入，胱氨酸结石需控制甲硫氨酸摄入。
2.定期复查：每3~6个月进行尿常规、B超检查，动态监测结石变化。
3.药物协同：存在高钙尿症者可使用噻嗪类利尿剂，高尿酸血症者需联合降尿酸药物，但需在医师指导下使用。
饮食调整是肾结石管理的基础，但需结合病因、结石类型及患者代谢特点制定综合方案。建议所有患者保留24小时尿液样本进行成分分析，以实现精准饮食干预。
