小儿隐睾症是睾丸未按正常过程降至阴囊的常见先天性泌尿生殖系统疾病，6个月内部分可自然下降，6个月后需干预，治疗有激素和手术，不同年龄有不同特点，双侧及伴其他畸形有特殊情况，及时治疗预后较好，需长期随访。
一、小儿隐睾症的定义
小儿隐睾症是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内的一种常见先天性泌尿生殖系统疾病。
二、治疗时机
6个月内：部分患儿的睾丸可能会自然下降，因为在胎儿发育后期至出生后6个月内，睾丸仍有自行下降的可能。
6个月后：若睾丸仍未下降，则需要积极干预。
三、治疗方法
（一）激素治疗
适用情况：对于出生6个月后睾丸仍未下降的患儿，可考虑使用绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素进行治疗。
作用机制：hCG可以刺激睾丸间质细胞产生睾酮，进而促使睾丸下降。但激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格掌握。
（二）手术治疗
睾丸下降固定术
手术时机：一般建议在1岁-2岁之间进行手术较为合适。此时患儿的睾丸组织还未发生严重的不可逆病变，手术效果相对较好。
手术方式：是治疗小儿隐睾症的主要手段。通过手术将未降入阴囊的睾丸游离出来，然后固定在阴囊内。手术需要精细操作，要避免损伤睾丸的血管和精索等结构。对于腹腔内高位隐睾，可能需要采用腹腔镜辅助的睾丸下降固定术，这种手术创伤相对较小，恢复较快，但对手术医生的技术要求较高。
术后注意事项：术后要保持阴囊部位的清洁卫生，避免患儿剧烈哭闹和搔抓手术部位，防止切口感染和睾丸位置移动。同时要定期复查，观察睾丸的位置和发育情况。
四、不同年龄阶段患儿的治疗特点
新生儿期：密切观察，因为部分新生儿的睾丸可能在出生后6个月内自然下降。如果出生后6个月睾丸仍未下降，需开始考虑干预措施。
婴幼儿期：随着年龄增长，睾丸自行下降的可能性逐渐减小，此时激素治疗或手术治疗的决策需要谨慎权衡。一般1岁后若睾丸仍未下降，多倾向于手术治疗。
学龄前期及学龄期：此阶段患儿已经能够配合一定的医疗操作，但手术治疗仍需严格评估睾丸的状况，确保手术的安全性和有效性。同时要关注患儿的心理状态，给予适当的心理疏导，避免因疾病产生心理阴影。
五、特殊情况考虑
双侧隐睾：双侧隐睾的治疗相对更复杂。双侧隐睾患儿生育能力下降的风险更高，需要更早、更积极地进行干预。可能需要综合评估后，尽早采取手术等治疗措施，以最大程度保护睾丸功能，提高生育潜力。
伴有其他畸形：如果小儿隐睾症患儿同时伴有其他先天性畸形，如尿道下裂等，治疗时需要多学科协作。在治疗隐睾的同时，要考虑其他畸形对患儿整体健康的影响，制定全面的治疗方案。
六、预后及长期随访
预后：及时治疗的患儿，睾丸功能大多可以得到较好的保留，生育能力也能在一定程度上得到保障。但如果治疗不及时，可能会导致睾丸萎缩、恶变等严重后果，影响患儿的生殖健康和身心健康。
长期随访：无论采用何种治疗方法，都需要进行长期随访。随访内容包括睾丸的位置、大小、形态，以及患儿的生殖激素水平、生育能力等。一般建议随访至青春期甚至成年，以便及时发现可能出现的问题并进行处理。
