肾癌晚期局部有腰部或腹部持续性钝痛隐痛、无痛性间歇血尿、腹部肿块；转移时骨转移有骨痛病理性骨折，肺转移有咳嗽咯血呼吸困难，脑转移有头痛呕吐视力障碍癫痫；全身有消瘦乏力贫血等恶病质和低热高热发热；老年患者症状可能不典型需密切监测，女性与男性无本质差异需调情绪，有基础病史者要兼顾基础病处理。
一、局部症状表现
1.疼痛：肾癌晚期肿瘤增大可牵拉肾包膜或侵犯周围组织，引发腰部或腹部持续性钝痛或隐痛，疼痛程度因个体差异及肿瘤侵犯范围不同而有所区别，部分患者疼痛较为剧烈且持续不缓解。
2.血尿：晚期肾癌患者常出现肉眼可见的无痛性间歇发作血尿，这是由于肿瘤组织侵犯肾盂、肾盏等部位，导致血管破裂出血所致，血尿可呈间歇性发作，时有时无。
3.腹部肿块：当肿瘤体积较大时，可在腹部触及肿块，肿块质地一般较硬，表面可能不光滑，随着肿瘤进展，肿块可能逐渐增大并伴有压痛等表现。
二、转移相关症状
1.骨转移：癌细胞转移至骨骼时，患者会出现骨痛症状，疼痛部位因转移骨骼不同而异，如转移至腰椎可导致腰部及下肢疼痛，严重时可发生病理性骨折，这是因为癌细胞破坏骨组织的正常结构和强度，使骨骼脆性增加。
2.肺转移：肿瘤细胞转移到肺部时，患者可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等表现，咳嗽多为刺激性干咳，咯血可表现为痰中带血或少量咯血，随着肺转移灶增多，呼吸困难症状会逐渐加重，影响患者呼吸功能。
3.脑转移：癌细胞转移至脑部时，患者会出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作等神经系统症状，头痛多为持续性进行性加重，呕吐常为喷射性呕吐，视力障碍可能表现为视物模糊、视野缺损等，这是由于肿瘤转移至脑部压迫脑组织、引起颅内压增高及神经功能受损所致。
三、全身症状表现
1.恶病质表现：晚期肾癌患者常出现消瘦、乏力、贫血等恶病质表现，消瘦是因为肿瘤持续消耗机体能量，患者食欲减退、营养摄入不足，同时肿瘤代谢产物影响机体代谢，导致体重进行性下降；乏力是由于机体长期处于消耗状态，体能明显下降；贫血则与肿瘤导致的慢性失血、骨髓抑制等因素有关，表现为面色苍白、头晕等。
2.发热：部分晚期肾癌患者会出现发热症状，多为低热或高热，低热一般体温在37.5℃-38℃左右，高热可超过38.5℃，发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收、机体免疫反应等因素有关。
四、特殊人群相关注意事项
老年患者：老年肾癌晚期患者症状表现可能不典型，需密切观察其身体一般状况变化，如出现轻微腰部不适、消瘦等情况也应引起重视，因老年人体质较弱，病情进展可能更为隐匿，需加强监测和评估。
女性患者：女性肾癌晚期在症状表现上与男性无本质差异，但需结合自身内分泌等生理特点综合考量，若出现相关症状应及时就医，同时注意情绪调节，避免因疾病产生过大心理负担影响病情。
有基础病史患者：对于本身患有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）的肾癌晚期患者，其症状可能会与基础病相互影响，需综合评估病情，在处理肾癌晚期症状时要兼顾基础病的控制，避免因治疗肾癌而加重基础病病情，例如在出现发热等情况时，需谨慎选择可能影响基础病的治疗措施。
