肺结核胸片表现包括渗出性、增殖性、干酪性、纤维性和钙化性病变。渗出性为云絮状、密度淡且边缘模糊阴影；增殖性是密度高、边缘清楚结节状阴影；干酪性大叶性表现为大片致密不均阴影伴透亮区，小叶性为小叶分布斑片影可融合；纤维性是条索状等高密度边缘清楚阴影；钙化性是高密度边缘锐利斑点或块状阴影，是结核愈合标志。
一、渗出性病变表现
在肺结核胸片上，渗出性病变通常表现为云絮状、密度较淡且边缘模糊的阴影。这是因为结核杆菌感染后，肺泡内有炎性渗出物积聚，使得局部组织密度改变。从病理角度看，是肺泡腔内充满浆液、单核细胞、淋巴细胞等炎性细胞成分。在不同年龄人群中，渗出性病变的显示可能因肺组织的饱满程度等有所差异，儿童的肺组织相对较为疏松，渗出性病变可能相对更易扩散显示；而老年人肺组织弹性下降，渗出病变的显示可能受一定影响，但本质上都是炎性渗出的影像学表现。
二、增殖性病变表现
增殖性病变多表现为密度较高、边缘较清楚的结节状阴影。其病理基础是结核杆菌引起的特异性增生性炎症，形成结核结节。在胸片上呈现为边界相对清晰的小结节影，大小通常在几毫米至1厘米左右不等。对于有基础肺部疾病史的患者，如既往有慢性支气管炎等病史，增殖性病变的显示可能会受到原有肺部纹理等的干扰，但增殖性病变自身的结节状特征相对较易识别。
三、干酪性病变表现
1.大叶性干酪性肺炎：表现为一个肺叶或肺段的大片致密阴影，密度不均匀，其中可能可见透亮区（急性空洞形成）。这是因为干酪样坏死物质液化排出后形成空洞，同时肺组织内大量干酪样坏死物质积聚导致大片实变影。在生活方式方面，长期吸烟的患者可能本身肺部基础状态较差，干酪性病变的显示可能与非吸烟患者有所不同，吸烟导致的气道炎症等可能影响对干酪性病变范围等的判断。
2.小叶性干酪性肺炎：表现为小叶分布的斑片状阴影，可融合成较大的病灶。其病理是小叶范围内的干酪样坏死及炎性渗出等混合存在。对于儿童患者，由于儿童的肺部解剖结构特点，小叶性干酪性肺炎的显示可能在胸片上有其独特之处，儿童的肺泡等结构相对细小，病变在小叶范围内的表现可能与成人有所差异，但本质都是干酪样坏死相关的病变表现。
四、纤维性病变表现
纤维性病变表现为条索状、网状或星状的阴影，密度较高且边缘清楚。这是由于病变修复过程中纤维组织增生所致。在年龄较大的患者中，随着年龄增长，肺组织的纤维组织本就有一定程度的增加，所以纤维性病变的显示可能需要与生理性纤维组织增生相鉴别，但病理性的纤维性病变通常有结核病史等相关背景。对于有长期接触粉尘等职业史的人群，肺部可能本身存在纤维组织改变，此时纤维性病变的识别需要结合临床病史等综合判断。
五、钙化性病变表现
钙化性病变表现为高密度、边缘锐利的斑点状、块状阴影。这是结核病变愈合的一种方式，钙盐沉积于坏死组织中形成钙化。在不同性别患者中，钙化性病变的显示并无明显性别差异，但在有既往结核病史的患者中，钙化灶是既往结核感染愈合的重要影像学标志。例如曾经患过肺结核的患者，经过治疗后在胸片上可能会出现钙化灶，这是病变修复好转的表现。
