肾结石患者就诊应优先选泌尿外科，合并严重感染、肾功能不全或多系统并发症时需同步就诊肾内科。泌尿外科接诊标准包括影像学确诊、症状及并发症等，通过微创手段处理结石；肾内科则针对结石合并慢性肾病、代谢性结石及术后管理等场景协同诊疗。特殊人群如妊娠期女性、儿童、老年患者就诊各有注意事项。此外，患者还需进行生活方式干预与预防，包括饮食调整、运动建议及代谢评估等。就诊前应做好准备与沟通，首次就诊后3个月内复查影像学以评估结石情况。通过规范科室选择与多学科协作，患者可获更精准治疗方案。
一、肾结石就诊科室选择
肾结石患者就诊时应优先选择泌尿外科。该科室专注于泌尿系统疾病的诊断与治疗，涵盖肾脏、输尿管、膀胱及尿道等器官的结石、肿瘤、感染及先天畸形等病变。临床数据显示，约80%的肾结石患者经泌尿外科规范治疗后可实现结石清除或症状缓解。若患者合并严重感染、肾功能不全或存在多系统并发症，需同步就诊肾内科进行综合评估。
二、科室选择依据与临床流程
1.泌尿外科接诊标准
影像学确诊为肾结石（超声/CT提示结石直径＞5mm或伴有肾积水）
反复发作的肾绞痛或血尿症状
结石导致尿路梗阻或感染并发症
该科室通过体外冲击波碎石（ESWL）、经皮肾镜取石术（PCNL）及输尿管软镜技术等微创手段处理结石，术后复发率较传统开放手术降低60%。
2.肾内科协同诊疗场景
结石合并慢性肾病（eGFR＜60ml/min/1.73m2）
代谢性结石（如胱氨酸尿症、高草酸尿症）需长期随访
术后肾功能监测及并发症管理
研究显示，合并肾功能不全的结石患者经肾内科干预后，急性肾损伤发生率降低45%。
三、特殊人群就诊注意事项
1.妊娠期女性
孕早期（＜12周）需谨慎选择影像学检查，优先采用超声监测
孕中晚期（12~32周）可考虑输尿管支架置入术缓解梗阻
避免使用非甾体抗炎药及X线暴露
2.儿童患者
＜6岁儿童结石直径＜10mm可优先观察随访
代谢性结石需行基因检测排查遗传性疾病
避免使用含铝的磷酸盐结合剂
3.老年患者
合并心血管疾病者需术前评估心脏功能
术后需加强抗凝管理，预防血栓形成
定期复查骨密度，预防骨质疏松
四、生活方式干预与预防
1.饮食调整
每日饮水量≥2500ml，保持尿量＞2000ml
限制钠摄入（＜2300mg/d），减少草酸（菠菜、巧克力）及嘌呤（动物内脏）摄入
钙摄入量维持800~1200mg/d，避免过度限钙
2.运动建议
跳跃运动（跳绳、跑步）有助于小结石排出
避免久坐，每小时活动5~10分钟
3.代谢评估
复发性结石患者需检测24小时尿钙、草酸、尿酸及枸橼酸水平
甲状旁腺功能亢进患者需转诊内分泌科治疗
五、就诊前准备与沟通要点
1.携带既往检查报告（超声、CT、静脉肾盂造影）
2.记录症状发作时间、频率及疼痛部位
3.告知用药史（如长期服用维生素C、钙剂）及过敏史
4.女性患者需说明月经周期对症状的影响
通过规范科室选择与多学科协作，肾结石患者可获得更精准的治疗方案。建议首次就诊后3个月内复查影像学，评估结石排出情况或复发风险。
