泌尿系统血尿可由自身疾病引起，肾小球疾病中如IgA肾病等因免疫复合物沉积等致滤过膜通透性增加等引发血尿及伴随表现，尿路感染因病原体侵袭尿路致黏膜充血水肿等出血及尿路刺激症状且女性易患，结石因移动损伤尿路黏膜致血尿及不同部位疼痛，肿瘤如膀胱癌、肾癌致无痛肉眼血尿等相关表现；全身性疾病里血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病致血尿及全身症状，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮致狼疮性肾炎及多系统受累；药物因素中某些药物如环磷酰胺、磺胺类可致血尿；尿路邻近器官疾病像女性盆腔炎波及尿路致黏膜充血水肿出现血尿。
一、泌尿系统自身疾病
1.肾小球疾病：如IgA肾病，是我国最常见的原发性肾小球疾病，发病机制与免疫复合物沉积于肾小球系膜区相关，可导致肾小球滤过膜通透性增加，红细胞通过受损滤过膜进入尿液形成血尿；其他如膜增殖性肾小球肾炎等，也会因肾小球结构和功能异常引发血尿，常伴随蛋白尿、水肿等表现，其发生与免疫炎症反应损伤肾小球固有细胞及基底膜有关。
2.尿路感染：细菌（如大肠埃希菌等）、真菌或病毒等病原体侵袭尿道、膀胱、肾盂等部位，引起黏膜充血、水肿、糜烂，毛细血管通透性增加，红细胞渗出形成血尿，患者多伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，女性由于尿道短而直，且接近肛门，更易发生尿路感染。
3.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石在尿路内移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血进而引发血尿，疼痛是常见伴随症状，疼痛性质因结石部位不同而异，如肾结石可表现为腰部钝痛或绞痛，输尿管结石常引起剧烈的肾绞痛。
4.泌尿系统肿瘤：常见的有膀胱癌、肾癌等，肿瘤组织生长过程中血供丰富，且肿瘤组织本身脆弱易破溃出血，血液混入尿液导致血尿，多为无痛性肉眼血尿，膀胱癌早期多表现为间歇性无痛肉眼血尿，随着病情进展可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；肾癌则常表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块三联征。
二、全身性疾病
1.血液系统疾病：例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，易发生出血倾向，可出现包括血尿在内的多部位出血；白血病患者骨髓中异常造血细胞大量增殖，抑制正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，从而引发血尿，常伴有贫血、发热、骨痛等全身症状。
2.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮，是一种累及多系统的自身免疫性疾病，当累及肾脏时，可引起狼疮性肾炎，导致肾小球损伤出现血尿，患者多有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现，其发病与自身抗体产生介导的免疫炎症反应损伤肾脏组织相关。
三、药物因素
某些药物可导致血尿，如抗肿瘤药物环磷酰胺，其代谢产物对尿路黏膜有刺激性，可引起出血性膀胱炎，出现血尿；还有某些抗生素（如磺胺类药物），可能导致结晶尿，损伤尿路黏膜引发血尿，用药过程中需密切关注尿液变化，若出现血尿应及时就医评估。
四、尿路邻近器官疾病波及
如女性盆腔炎，炎症蔓延至尿路，累及尿道、膀胱等部位，引起局部炎症反应，导致黏膜充血、水肿，进而出现血尿，患者常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等盆腔炎相关症状。
