CT检查对肠癌有辅助诊断价值，可发现肠道内较大肿块、肠壁侵犯范围及远处转移，但难发现早期微小病变且对肠道黏膜病变细节显示不如结肠镜；确诊肠癌主要靠结肠镜检查及病理活检，综合诊断流程是先采集病史和体格检查，再选合适检查，不同年龄人群检查有差异。
一、CT检查在肠癌诊断中的作用
CT检查对肠癌有一定的辅助诊断价值，可发现肠道内较大的肿块、肿瘤对肠壁外侵犯的范围以及有无肝转移等远处转移情况。但单纯依靠CT检查不能确诊肠癌，还需要结合其他检查手段综合判断。
（一）CT检查发现肠癌相关征象
1.肠道内肿块：CT平扫及增强扫描可显示肠道内是否存在异常肿块，观察肿块的大小、形态、密度等。例如，肠癌肿块在CT上多表现为肠腔内不均匀的软组织密度肿块，增强扫描时肿块多有不同程度的强化。
2.肠壁侵犯范围：能够判断肿瘤对肠壁的侵犯深度以及是否侵犯周围组织器官。比如，可显示肿瘤是否穿透肠壁到达周围脂肪组织，甚至侵犯邻近的膀胱、子宫等结构。
3.远处转移情况：对于判断有无肝转移等远处转移有重要意义，可发现肝脏内是否存在转移病灶。
二、肠癌的确诊方法
（一）结肠镜检查
结肠镜检查是诊断肠癌最直接、准确的方法。通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜的情况，发现可疑病变时还可以取组织进行病理活检，病理检查是确诊肠癌的金标准。不同年龄、性别人群都可以进行结肠镜检查，但对于有肠道疾病家族史、长期便血、大便习惯改变等高危因素的人群，更应定期进行结肠镜筛查。例如，40岁以上人群即使没有明显症状，也建议进行结肠镜的基础筛查，如果有高危因素，筛查年龄可提前。
（二）病理活检
病理活检是确诊肠癌的关键。从可疑病变部位取小块组织进行病理检查，通过显微镜观察细胞的形态、结构等，判断是否为癌细胞以及癌细胞的类型等。对于儿童等特殊人群进行病理活检时，要充分考虑其身体耐受性等因素，操作要轻柔准确，减少对儿童的创伤。
三、CT检查在肠癌诊断中的局限性
（一）难以发现早期微小病变
对于肠道内较小的早期病变，CT检查可能难以发现。因为早期肠癌病灶可能仅局限于肠黏膜层或黏膜下层，体积较小，CT的分辨率有时不足以清晰显示。例如，一些直径小于1cm的早期肠癌病灶，CT可能漏诊。
（二）对肠道黏膜病变的细节显示不如结肠镜
结肠镜可以直接观察肠道黏膜的细微变化，如黏膜的充血、糜烂、微小溃疡等，而CT主要是通过组织密度等间接征象来判断病变，对于肠道黏膜表面的早期细微病变显示不如结肠镜直观和准确。
四、肠癌的综合诊断流程
一般来说，首先会对患者进行详细的病史采集和体格检查，了解患者有无腹痛、便血、大便习惯改变等症状。然后根据情况选择合适的检查方法，通常先进行大便潜血试验等初步筛查，若结果异常再进一步进行结肠镜检查和CT等影像学检查，最终通过病理活检明确诊断。对于不同年龄的人群，检查的频率和具体项目选择会有所不同。比如，老年人由于身体机能下降等因素，在进行检查时要考虑其心肺功能等情况，选择耐受性较好的检查方式；儿童患肠癌相对较少，但如果有相关症状，检查时要特别注意儿童的心理安抚和检查操作的安全性。
