乙肝表面抗原阴性有健康人群未感染且有或无保护性抗体的情况，还存在乙肝感染窗口期需结合其他指标排查的特殊情况，不同人群有相应注意事项，儿童表面抗体阴性应按程序接种疫苗，有乙肝接触史人群需进一步检测，既往乙肝病史人群要监测相关指标。
一、乙肝表面抗原阴性的基本含义
乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，乙肝表面抗原阴性通常表示在被检测者的血液中未检测到乙肝病毒的外壳蛋白，这具有多方面的意义。
（一）健康人群的常见情况
1.未感染乙肝病毒且有免疫力：对于绝大多数健康人而言，乙肝表面抗原阴性且乙肝表面抗体（HBsAb）阳性时，说明机体曾经接种过乙肝疫苗，疫苗刺激机体免疫系统产生了保护性抗体，能够抵御乙肝病毒的感染，这种情况是较为理想的状态，机体对乙肝病毒具有抵抗力。例如，通过规范接种乙肝疫苗后，多数人会出现乙肝表面抗体阳性、表面抗原阴性的情况，这是疫苗发挥保护作用的体现。
2.未感染乙肝病毒且无保护性抗体：若乙肝表面抗原阴性同时乙肝表面抗体也阴性，说明机体既没有感染过乙肝病毒，也没有对乙肝病毒的免疫力，这类人群属于乙肝病毒感染的易感人群，需要根据自身情况考虑接种乙肝疫苗来预防乙肝病毒感染。比如儿童如果处于这种状态，就应按照乙肝疫苗接种程序进行接种，以降低未来感染乙肝病毒的风险。
（二）特殊情况需进一步排查
1.乙肝感染窗口期：在乙肝病毒感染的早期，病毒进入人体后，还没有大量产生乙肝表面抗原之前，或者病毒被机体免疫系统清除的过程中，可能会出现乙肝表面抗原阴性的情况，但此时乙肝病毒DNA可能已经存在。这种情况下需要结合乙肝五项的其他指标以及乙肝病毒DNA定量检测等进一步判断。例如，部分人在感染乙肝病毒后，处于窗口期时，可能仅通过乙肝表面抗原检测无法发现感染，但通过乙肝病毒DNA检测可明确病毒的存在，后续需要定期复查相关指标来明确感染状态。
二、不同人群的相关注意事项
（一）儿童群体
儿童乙肝表面抗原阴性时，如果乙肝表面抗体也阴性，应按照国家免疫规划程序及时接种乙肝疫苗。因为儿童免疫系统发育不完善，感染乙肝病毒后更容易慢性化，通过接种疫苗可以有效预防乙肝病毒感染。在接种疫苗前，需要确保儿童身体健康，无发热、急性疾病等接种禁忌证。接种后要注意观察儿童是否有不良反应，如局部红肿、低热等，一般为轻微反应，可自行缓解。
（二）有乙肝接触史的人群
如果有与乙肝患者密切接触的情况，发现乙肝表面抗原阴性，需要进一步检测乙肝五项的其他指标以及乙肝病毒DNA等。例如，与乙肝患者有血液接触、性生活接触等情况后，即使表面抗原阴性，也不能完全排除感染风险，需要通过更全面的检测来明确是否处于感染潜伏期等特殊状态，以便及时采取相应措施，如必要时注射乙肝免疫球蛋白等进行暴露后预防。
（三）既往有乙肝病史人群
曾经患过乙肝的人群，经过治疗后乙肝表面抗原转为阴性，可能提示病情处于恢复阶段，但仍需要密切监测乙肝病毒DNA、肝功能等指标，因为存在复发或者病毒持续低水平复制的可能。例如，部分乙肝患者经过抗病毒治疗后表面抗原转阴，但仍需要定期复查，防止病情反复。
