大肠癌的检查方法包括粪便隐血检测、直肠指检、结肠镜检查和影像学检查。粪便隐血检测是初筛方法，直肠指检可发现约70%直肠癌，结肠镜是诊断最准确方法，影像学检查中结肠气钡双重造影有一定价值，CT可了解肠壁及转移情况，MRI对直肠癌分期有优势。
一、粪便隐血检测
1.原理及意义：粪便隐血检测是大肠癌筛查的初筛方法，可检测粪便中是否存在肉眼不可见的微量血液。消化道少量出血时红细胞被破坏，但血红蛋白中的含铁血红素具有过氧化物酶活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，使色原物质氧化显色，从而提示可能存在肠道病变，包括大肠癌等。一般健康人粪便隐血应为阴性，若持续阳性需进一步检查。
2.适用人群及注意事项：适用于40岁以上普通人群的大肠癌初筛，以及有大肠癌家族史、长期不良生活方式（如高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒等）人群。检查前需注意避免服用铁剂、大量维生素C等可能影响结果的药物，女性应避开月经期，防止阴道出血污染粪便样本。
二、直肠指检
1.操作及意义：医生戴上手套，将手指伸入直肠进行触摸检查。直肠指检是诊断直肠癌的简单而重要的方法，约70%的直肠癌可通过直肠指检发现。可触及直肠内的肿块、溃疡等病变，了解肿块的大小、质地、活动度等情况。
2.适用人群及注意事项：适用于所有疑似大肠癌的患者，尤其是中老年人群。检查时患者可能会有轻微不适，但一般可耐受。检查前需排空大便，检查后注意观察有无出血等情况。对于儿童，若怀疑有直肠病变也可进行直肠指检，但需在专业医生轻柔操作下进行，避免造成损伤。
三、结肠镜检查
1.原理及意义：结肠镜检查是将结肠镜经肛门插入，循腔进镜直至回盲部，可直接观察肠道黏膜的形态，发现肠道内的息肉、溃疡、肿瘤等病变，并可取组织进行病理活检，是诊断大肠癌最准确的方法。通过结肠镜检查能明确病变的部位、大小、范围等，为制定治疗方案提供依据。
2.适用人群及注意事项：适用于粪便隐血阳性、有大肠癌报警症状（如便血、排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等）、大肠癌高危人群（如家族性腺瘤性息肉病患者、溃疡性结肠炎长期不愈者等）。检查前需进行肠道准备，一般要求检查前1-2天进食少渣饮食，检查前1天服用泻药清洁肠道，以保证肠道清洁，便于观察。对于老年人，要注意肠道准备过程中的水电解质平衡，避免因腹泻导致脱水等情况；对于儿童，若需要进行结肠镜检查，需在麻醉下进行，以保证检查的顺利进行，检查后要密切观察患儿的情况。
四、影像学检查
1.结肠气钡双重造影：通过向结肠内注入气体和钡剂，使结肠黏膜显影，可发现结肠内的充盈缺损、龛影等病变，对大肠癌的诊断有一定价值。但相对于结肠镜检查，其准确性稍低，主要用于不能耐受结肠镜检查或作为结肠镜检查的补充。
2.CT检查：包括腹部CT平扫及增强扫描等。CT检查可了解大肠癌肠壁增厚情况、有无肠周淋巴结转移及远处转移等，有助于肿瘤的分期及制定治疗方案。对于评估大肠癌的侵犯范围、转移情况有重要作用，尤其对判断肝脏等远处转移有一定帮助。
3.MRI检查：对软组织的分辨率较高，在评估直肠癌的肠壁内浸润深度、盆腔周围组织及器官受累情况等方面具有优势，对于直肠癌的术前分期有重要意义。
