男性尿道感染主要由细菌引起，诊断需结合症状与实验室检查。治疗上，抗生素类药物如喹诺酮类、头孢菌素类及磷霉素氨丁三醇针对不同病原体与感染程度选用，辅助治疗药物可缓解症状但需注意禁忌。特殊人群如老年男性、糖尿病患者、免疫功能低下者及前列腺增生患者用药需谨慎，并关注药物相互作用与基础疾病。非药物治疗包括增加饮水量、保持局部卫生及避免久坐。预防复发需定期复查、控制风险因素及管理性伴侣。治疗需个体化，特殊人群加强监测，非药物治疗与生活方式调整对预防复发至关重要，患者需积极配合并定期随访。
一、男尿道感染的常见病因及诊断依据
男性尿道感染主要由细菌引起，常见病原体包括大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等革兰阴性菌，以及少数革兰阳性菌如肠球菌。感染途径多为逆行性感染，即细菌经尿道外口上行至膀胱或前列腺。诊断需结合临床症状（如尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多）及实验室检查（尿常规、尿培养、中段尿细菌定量培养）。
二、治疗药物分类及选择原则
1.抗生素类药物
喹诺酮类：如左氧氟沙星、环丙沙星，对革兰阴性菌有较强抗菌活性，适用于非复杂性尿路感染。但18岁以下青少年及孕妇禁用，因可能影响骨骼发育或胎儿发育。
头孢菌素类：如头孢克肟、头孢呋辛，对革兰阳性菌和阴性菌均有效，适用于轻中度感染。需注意过敏史，对青霉素或头孢类过敏者禁用。
磷霉素氨丁三醇：对大肠埃希菌等常见病原体有高敏感性，适用于单纯性下尿路感染，尤其适合老年男性或合并肾功能不全者。
2.辅助治疗药物
碱化尿液药物：如碳酸氢钠，可缓解尿痛症状，但需监测血pH值，避免代谢性碱中毒。
解痉药物：如黄酮哌酯，可减轻膀胱痉挛，但青光眼患者禁用。
三、特殊人群用药注意事项
1.老年男性：需评估肾功能，优先选择经肝代谢或肾排泄比例低的药物，如磷霉素氨丁三醇。同时需警惕药物相互作用，如与抗凝药联用可能增加出血风险。
2.糖尿病患者：感染可能加重血糖波动，需加强血糖监测，并选择对血糖影响较小的药物，如头孢菌素类。
3.免疫功能低下者：如HIV感染者或器官移植术后患者，需延长抗生素疗程（通常7~14天），并考虑联合用药以覆盖耐药菌。
4.前列腺增生患者：需同时治疗前列腺疾病，因尿道梗阻可能加重感染或导致复发。
四、非药物治疗及生活方式调整
1.增加饮水量：每日饮水量建议2000~3000ml，促进细菌排出，但需避免含糖饮料，以免加重感染。
2.局部卫生：每日清洗尿道外口，避免使用刺激性清洁剂，性生活后需及时排尿。
3.避免久坐：长期久坐可能压迫前列腺，导致局部血液循环障碍，建议每1~2小时起身活动。
五、预防复发及长期管理
1.定期复查：感染治愈后1个月内复查尿常规及尿培养，确保无残留感染。
2.风险因素控制：戒烟限酒，控制体重，避免辛辣刺激性食物，减少复发风险。
3.性伴侣管理：若为性传播疾病所致感染（如淋病奈瑟菌），需同时治疗性伴侣，并避免无保护性行为。
男性尿道感染的治疗需个体化，药物选择需综合考虑病原体类型、感染严重程度及患者基础情况。特殊人群（如老年、糖尿病患者）需加强监测，避免药物不良反应。非药物治疗及生活方式调整对预防复发至关重要，患者需积极配合并定期随访。
