血尿可由多类因素引起，泌尿系统疾病中肾小球疾病包括多见于儿童青少年由链球菌感染后引发免疫反应致滤过膜受损的急性肾小球肾炎、最为常见好发青少年上感后数小时至数日内发作肉眼血尿的IgA肾病、病情进展迅速伴明显血尿等的急进性肾小球肾炎，非肾小球疾病有细菌侵袭致黏膜炎症等的尿路感染、损伤黏膜致出血伴肾绞痛等的泌尿系统结石、中老年无痛性肉眼血尿的泌尿系统肿瘤；全身性疾病中血液病的白血病因细胞浸润致凝血异常有血尿等表现、再障因骨髓衰竭有血尿等表现，感染性疾病的流行性出血热由汉坦病毒引起有相关表现且可能有疫区接触史、猩红热少数患者感染后1-3周可出现血尿；尿路邻近器官病变如阑尾炎、盆腔炎等炎症蔓延可刺激尿路黏膜致出血；药物和食物因素中某些药物可损伤尿路黏膜，食用大量红心火龙果可使尿液呈红色但非真正血尿；其他因素有长期不运动后突然剧烈运动出现的运动性血尿及老年人因前列腺增生等引发的血尿情况需综合判断。
一、泌尿系统疾病
（一）肾小球疾病
1.急性肾小球肾炎：多见于儿童及青少年，常因链球菌等感染后引发免疫反应，导致肾小球滤过膜受损，出现血尿，多伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。2.IgA肾病：是最为常见的原发性肾小球肾炎，好发于青少年，常在上呼吸道感染后数小时至数日内出现发作性肉眼血尿，可伴有轻至中度蛋白尿。3.急进性肾小球肾炎：病情进展迅速，血尿明显，常伴有少尿或无尿、进行性肾功能恶化。
（二）非肾小球疾病
1.尿路感染：细菌等病原体侵袭尿路，引起黏膜炎症、充血，可出现血尿，多伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，常见于育龄女性、老年人等。2.泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等可损伤尿路黏膜导致出血，血尿程度与结石对黏膜损伤程度相关，常伴肾绞痛等表现，不同年龄段均可发病，男性相对多见。3.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，多为无痛性肉眼血尿，可间歇性出现，多见于中老年人群，男性膀胱癌发病率相对高于女性。
二、全身性疾病
（一）血液病
1.白血病：白血病细胞浸润骨髓及其他组织，影响正常造血功能，可导致凝血功能异常，出现血尿，常伴有发热、贫血、出血倾向等表现，各年龄段均可发病。2.再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，可出现血尿，同时有贫血、感染等表现，各年龄段均可能患病。
（二）感染性疾病
1.流行性出血热：由汉坦病毒引起，可损伤小血管，导致血尿，多有发热、出血、肾损害等表现，有明确的疫区接触史可能。2.猩红热：A组乙型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，少数患者可出现血尿，多在感染后1-3周发生。
三、尿路邻近器官疾病
当尿路邻近器官发生病变时，也可能累及尿路导致血尿，如急性阑尾炎、盆腔炎等，炎症蔓延可刺激尿路黏膜引起出血，不同年龄段及性别均可因相应邻近器官病变引发。
四、药物和食物因素
某些药物可导致血尿，如环磷酰胺等化疗药物，可能损伤尿路黏膜；食用大量红心火龙果等含有天然红色素的食物，可使尿液呈红色，但并非真正的血尿，需注意鉴别。
五、其他因素
剧烈运动后可能出现运动性血尿，多见于长期不运动后突然剧烈运动的人群，一般休息后可逐渐缓解。此外，老年人因前列腺增生等原因，也可能出现血尿情况，需结合具体病情综合判断。
