肛周脓肿的发生与肛腺感染、肛门直肠损伤、全身抵抗力下降相关。肛腺因解剖因素及细菌感染易引发肛周脓肿，儿童因肛腺发达等概率较高；肛门直肠损伤包括外伤（异物、医源性）及损伤后感染发展可致肛周脓肿；全身抵抗力下降时，基础疾病（如糖尿病）、营养不良、免疫抑制状态等均易引发肛周脓肿。
一、肛腺感染
1.解剖因素影响：肛腺位于直肠肛管周围，开口于肛窦，肛窦易受损伤及细菌侵入而引发感染，感染蔓延至肛腺后，可引起肛腺炎，进而向周围组织扩散形成肛周脓肿。儿童肛腺相对发达，且肛窦易受粪便等刺激，所以儿童发生肛周脓肿与肛腺感染相关的概率相对较高，而老年人由于肛腺功能退化等因素，相对而言此因素导致肛周脓肿的几率相对降低。
2.细菌感染类型：常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，这些细菌经肛窦侵入肛腺，在腺体内繁殖并蔓延，从而导致肛周脓肿的形成。不同生活方式下，如个人卫生状况差，会增加细菌感染肛窦进而引发肛腺感染的风险，而良好的个人卫生习惯可降低此类风险。有肠道基础疾病史的人群，肠道内细菌环境可能存在异常，也更容易因细菌感染相关结构引发肛周脓肿。
二、肛门直肠损伤
1.外伤因素：
异物损伤：如咽下尖锐异物或肛门纳入异物等，可直接损伤肛管直肠，导致细菌侵入损伤部位引发感染形成脓肿。对于儿童来说，由于好奇心强，可能会将异物塞入肛门，增加了肛门直肠损伤后感染形成肛周脓肿的风险；而成年人若有不恰当的性行为等情况导致肛门直肠异物损伤，也可能引发该问题。
医源性损伤：如内镜检查、直肠指诊等操作时，若操作不当可能损伤肛管直肠黏膜，使细菌趁机侵入而引起感染。在医疗操作中，医生需严格规范操作以减少医源性损伤导致肛周脓肿的发生风险，不同年龄、身体状况的患者在接受相关医疗操作时，医生都应谨慎操作以保障患者安全。
2.损伤后的感染发展：肛门直肠损伤后，局部组织屏障受损，细菌容易定植并引发炎症反应，炎症进一步发展可形成脓肿。有肛门直肠手术史等情况的患者，局部组织存在一定损伤基础，相对更易在损伤修复过程中因细菌感染等因素引发肛周脓肿。
三、全身抵抗力下降
1.基础疾病影响：患有糖尿病等基础疾病时，患者机体的血糖水平较高，有利于细菌生长繁殖，同时机体的免疫功能会受到影响，抵抗力下降，容易发生肛周感染形成脓肿。糖尿病患者需严格控制血糖，以提高机体抵抗力，降低肛周脓肿发生风险，不同年龄段的糖尿病患者在控制血糖方面需遵循相应的治疗方案，儿童糖尿病患者需特别注意饮食和胰岛素治疗的合理管理。
2.营养不良影响：长期营养不良会导致机体蛋白质等营养物质缺乏，影响免疫细胞的功能和数量，使机体抵抗力降低，容易发生肛周脓肿。对于老年人，若存在营养不良情况，更需注意加强营养支持，以增强抵抗力，预防肛周脓肿等感染性疾病的发生；儿童处于生长发育阶段，营养不良会严重影响其免疫系统发育，增加感染风险。
3.免疫抑制状态：长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后需长期使用免疫抑制剂的患者，其机体的免疫功能被抑制，对细菌等病原体的抵御能力减弱，容易发生肛周脓肿。这类患者在使用免疫抑制剂期间，需密切关注肛周情况，做好预防感染的措施，不同免疫抑制状态的患者在预防肛周脓肿时，需根据具体病情制定个性化的预防方案。
