32周怀疑子宫破裂需立即平稳转运至具备救治条件医院，维持生命体征，评估胎儿及孕妇情况，行剖宫产及根据子宫破裂情况处理子宫，术后护理孕妇并关注胎儿后续情况，对有既往子宫手术史和高龄孕妇要特殊考虑。
1.紧急转运：一旦怀疑32周发生子宫破裂，需立即将孕妇转运至具备救治条件的医院。转运过程中要尽量平稳，减少颠簸，以避免对孕妇和胎儿造成进一步损伤。因为子宫破裂可能导致大量出血，若转运不平稳可能加重出血情况，影响母胎预后。
2.维持生命体征：同时要密切监测孕妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等。如果出现休克表现，需迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克状态。这是因为子宫破裂引起的出血可能导致孕妇休克，而及时补充血容量是维持孕妇生命的关键，例如通过快速输注平衡盐溶液等进行扩容。
评估胎儿及孕妇情况
1.胎儿情况评估：尽快通过超声等检查手段评估胎儿在宫内的情况，包括胎儿的心率、胎位等。如果胎儿存活，需要根据具体情况考虑进一步的处理措施。超声检查可以清晰显示胎儿在宫腔内的状况，帮助医生判断胎儿是否受到影响以及受损程度。
2.孕妇子宫破裂详细评估：通过详细的妇科检查等明确子宫破裂的部位、范围等情况。了解子宫破裂是完全性还是不完全性等，这对于制定下一步治疗方案至关重要。例如完全性子宫破裂是指子宫肌层全层破裂，宫腔与腹腔相通，而不完全性子宫破裂则是子宫肌层部分破裂，宫腔仍与腹腔不通。
手术治疗
1.剖宫产及子宫处理：通常需要立即进行剖宫产手术，取出胎儿。对于子宫破裂的子宫，需要根据破裂的具体情况进行处理。如果子宫破裂口较小，边缘整齐，有可能进行修补术；但如果破裂口大、不整齐或有感染可能等情况，则多需要行子宫切除术。例如对于一些既往有子宫手术史再次发生子宫破裂的孕妇，子宫修补可能难以达到良好效果，更倾向于子宫切除。
术后护理及后续随访
1.孕妇术后护理：术后要加强对孕妇的护理，包括密切监测生命体征、伤口情况等。注意预防感染，给予抗生素预防应用。同时要关注孕妇的心理状态，因为经历子宫破裂这一严重事件，孕妇可能会有较大的心理压力，需要给予心理支持。例如术后要保持伤口清洁干燥，观察有无红肿、渗液等感染迹象。
2.胎儿后续情况关注：对于娩出的胎儿，要根据其孕周及出生时的情况进行相应的新生儿护理。孕周32周的早产儿需要转至新生儿科进行密切观察和护理，因为早产儿各器官发育尚未成熟，可能面临呼吸窘迫综合征等多种并发症风险。同时，要定期对孕妇进行随访，了解其身体恢复情况以及再次妊娠的相关风险等。例如产后6周要进行全面的妇科检查，评估子宫恢复等情况，为下次妊娠提供参考。
特殊人群考虑
有既往子宫手术史的孕妇：此类孕妇再次发生子宫破裂的风险相对更高。在本次孕期中要更加密切监测，加强产检，一旦出现腹痛等异常情况要及时就医。因为既往子宫手术造成子宫肌层损伤，在妊娠晚期尤其是32周时，子宫增大，肌层承受压力增加，更容易发生子宫破裂。
高龄孕妇：高龄孕妇本身孕期并发症风险相对较高，发生子宫破裂后对母胎的影响可能更严重。在处理过程中要更加谨慎，充分评估母胎情况，制定个体化的治疗方案。高龄孕妇身体机能相对下降，对手术等应激的耐受能力可能较弱，同时胎儿发生并发症的风险也相对增加。
