HPV感染后接种疫苗有一定有效性,不同感染状态下接种建议不同,特殊人群如妊娠期、哺乳期女性及有HPV感染病史的老年人群接种需综合考量,需在医生专业评估指导下决定是否接种,HPV疫苗可预防未感染亚型,初次感染未发病、感染后已现病变等情况可考虑接种,妊娠期一般不建议立即接种,哺乳期可接种,有HPV感染病史老年人群接种仍有意义。
一、HPV感染后接种疫苗的有效性
HPV疫苗主要是预防未感染的HPV亚型,对于已经感染的HPV亚型通常无法起到治疗已感染病灶的作用,但仍有一定的预防其他未感染HPV亚型的价值。有研究表明,即使已经感染一种HPV亚型,接种HPV疫苗后,仍可降低其他高危型HPV感染相关疾病的发生风险以及减少持续感染的可能性。例如一些队列研究发现,既往有HPV感染史的人群接种疫苗后,其机体对其他HPV亚型的免疫应答仍能被激发,从而在一定程度上提供保护。
二、不同感染状态下接种疫苗的建议
(一)初次感染且未发病
如果是初次感染HPV且没有出现相关临床症状,如生殖器疣等表现,一般可以接种HPV疫苗。接种疫苗有助于预防后续可能感染的其他类型HPV,降低再次感染不同HPV亚型的几率,进而减少因HPV持续感染引发宫颈病变等不良结局的风险。对于女性而言,即便感染了某一型别HPV,接种二价、四价或九价HPV疫苗仍可预防其他高危型别HPV导致的宫颈病变;男性感染HPV后接种疫苗也可预防自身因HPV感染引发的生殖器疣等疾病以及降低传播给他人的风险。
(二)感染后已出现相关病变
当HPV感染后已经出现了明显的病变,如宫颈低级别鳞状上皮内病变等情况时,接种HPV疫苗仍然可以考虑。不过此时可能需要先针对已出现的病变进行相应的医疗处置,比如对于宫颈低级别病变可能需要定期随访观察病变的转归情况等。接种疫苗的目的一方面是预防其他HPV亚型的感染加重病情,另一方面也是降低再次感染相同HPV亚型导致病变进展的风险,但需要在病变治疗的整体方案下综合考量接种的时机等因素。
三、特殊人群接种HPV疫苗的情况
(一)妊娠期女性
如果在HPV感染后发现自己处于妊娠期,一般不建议立即接种HPV疫苗。因为目前缺乏足够的妊娠期女性接种HPV疫苗的安全性数据,为了避免可能对胎儿产生的未知影响,通常建议在妊娠期结束后再考虑接种HPV疫苗。但如果是在接种疫苗过程中发现意外妊娠,也不需要因为接种了一针或几针疫苗就终止妊娠,可暂停接种,待分娩后继续完成剩余剂次的接种。
(二)哺乳期女性
哺乳期女性感染HPV后可以接种HPV疫苗。目前研究显示,HPV疫苗成分进入母乳的量极少,不会对婴儿造成不良影响。不过在接种前建议咨询医生,综合评估自身情况后再决定是否接种,接种后也可以继续正常哺乳。
(三)有HPV感染病史的老年人群
老年人群如果有HPV感染病史,接种HPV疫苗仍然有一定意义。虽然老年人群发生宫颈病变等的风险相对较低,但接种疫苗可以预防可能感染的其他HPV亚型,降低因HPV感染引发相关疾病的可能性,尤其对于男性老年人群,可预防因HPV感染导致的生殖器疣等疾病,提高生活质量。
总之,HPV感染后是否接种疫苗需要综合考虑感染的具体情况、自身的健康状态以及不同人群的特点等多方面因素,在医生的专业评估和指导下做出合适的决策。